Hastalık maliyeti analizi: Hidradenitis suppurativa

Giriş: Aynı zamanda Acne Inversa olarak da bilinen Hidradenitis Suppurativa (HS), genellikle ergenlikten sonra ağrılı, derin yerleşimli, iltihaplı lezyonlar şeklinde görülmeye başlayan; vücudun apokrin bezi taşıyan çoğunlukla aksilla, inguinal bölge ve anogenital bölgelerini tutan; kıl köklerinin kronik, inflamatuvar, reküren ve güçten düşürücü bir cilt hastalığı olarak tanımlanır. Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve İsrail'de bugüne kadar HS'nin ekonomik yükü ile ilgili az sayıda çalışma yapıldığından, Türkiye için de HS hastalığının ekonomik yükünün belirlenmesi gibi bir proje hazırlamak kaçınılmazdı. Bildiğimiz kadarıyla, Türkiye'de yürütülen herhangi bir HS hastalık maliyeti çalışması yapılmamıştır. Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, HS hastalığının yıllık maliyetini Türkiye Sağlık Bakanlığı bakış açısından tahmin etmektir. Materyal ve Metot: Bu çalışma, ödeyici kurum anlamına gelen Sağlık Bakanlığı perspektifinden, doğrudan sağlık hizmeti maliyetlerine odaklanan prevalans temelli bir hastalık maliyeti çalışmasıdır. HS'nin epidemiyolojik verileri, tedavi seçenekleri ve doğrudan sağlık hizmeti maliyetleri ile ilgili literatür araştırmasına dayanılarak HS'nin hastalık maliyeti analizi ve yapısı için gerekli verileri elde etmek üzere çok noktalı bir veri toplama prosedürü uygulanmıştır. PubMed'de "Hidradenitis Suppurativa", "Acne Inversa" ve "Vernauil Disease" anahtar kelimeleri üzerinden 1949 ile Kasım 2017 tarihleri arasındaki yayınları kapsayan, HS ile ilgili İngilizce yayınlanan çalışmalar üzerinde yapılan bir literatür taraması gerçekleştirilmiştir. Hastalığın kendisi ve tedavi seçenekleri kapsamlı bir şekilde gözden geçirilmiştir. Bulgulr: Garg ve meslektaşlarının prevelans çalışması baz alınarak % 0.10 prevalans oranına göre HS'li toplam insan sayısı 79.815 olarak tahmin edilmiştir. 2017 yılında Hurley Evre I'deki hastalar için 12 aylık maliyet 20.807.609,17 TL (+/- 1.040.380,46 TL), Hurley Evre II için 622.988.590,40 TL (+/- 31.149.429,52 TL) ve Hurley Evre III için 88.681.664,65 TL (+/- 4.434.083,23 TL) olarak tahmin edilmiştir. Doğrudan HS'ye atfedilebilir toplam maliyet 732.477.864,22 TL (+/-36.623.893,21 TRY) ve hasta başına ortalama yıllık direkt maliyet 9.177 TL (+/- 458 TL) olarak belirlenmiş ve bunun da sırasıyla 192.757.332,69 USD (+/- 9.637.866,63 USD) ve 2.415 USD (+/- 120 USD) olarak çevirilebileceği ortaya konulmuştur. Tartışma ve Sonuç: İlaçlar, Türk kamu sağlığı sistemi tarafından finanse edilen en önemli kaynaklar gibi görünmektedir. Çalışmaların yöntemleri farklı olmasına rağmen, mevcut diğer HS hastalık maliyeti çalışmalarının sonuçlarını çalışmamızla karşılaştırmak mümkündür. Hasta başına maliyet, çalışmalar arasında benzer görünmektedir; ancak kaynak ve maliyetlerin oranları farklılaşmaktadır. HS, 'bilinmeyen' ve 'nadir' olarak atfedilen bir hastalık olmasına rağmen, tedavi maliyeti anlamında önemli bir yer tutması şaşırtıcıdır.