Cushing Sendromuna tanı ve tedavide yaklaşım: "Gerçek Yaşam Deneyimi"

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Türkiye'de görev yapan endokrinoloji uzmanlarının Cushing Sendromu'nun (CS) tanı, tedavi ve takip süreçlerindeki yaklaşımlarını değerlendirmek; bu yaklaşımların güncel klinik rehberlerle olan uyumunu analiz ederek farklılıkları ve iyileştirilmesi gereken alanları belirlemektir. Gereç ve yöntem: Çalışma, Türkiye genelinde çeşitli kurumlarda görev yapan 166 endokrinoloji uzmanının katılımıyla yürütülmüştür. Katılımcılara, çevrim içi anket yöntemiyle CS'nin tanı, tedavi ve izlem basamaklarına ilişkin toplam 49 soru yöneltilmiştir. Verilerin analizinde frekans, yüzde, ortalama ve standart sapma gibi tanımlayıcı istatistiklerin yanı sıra uygun istatistiksel testler (Ki-kare, Fisher's exact test) kullanılmıştır. Bulgular: Katılımcıların CS yönetimine genel olarak güncel rehberlerle uyumlu yaklaştığı gözlenmiştir. Ancak mesleki deneyim süresi, çalışılan sağlık kuruluşunun türü, akademik kıdem gibi faktörlere bağlı olarak katılımcıların yaklaşımları arasında bazı farklılıklar saptanmıştır. Katılımcılar, CS taraması için en sık 1 mg deksametazon supresyon testini, en az gece tükürük kortizolünü kullanmaktadır. Gece tükürük kortizolü laboratuvarların yalnızca %41'inde (n=68) uygulanabilmektedir. Cushing Hastalığı (CH) tedavisinde transsfenoidal cerrahi en sık tercih edilen yöntemdir. CH medikal tedavisinde ise en sık pasireotid kullanılmaktadır. Katılımcıların büyük bölümü immobilizasyon ve perioperatif dönem gibi riskli durumlarda antikoagülasyon tedavisi vermektedir. Sonuç: Türkiye'de görev yapan endokrinologların mesleki ve demografik özellikleri ayrıntılı olarak incelenmiş; Cushing Sendromu'nun tanı, tedavi ve takip süreçlerindeki klinik uygulamaları kapsamlı biçimde değerlendirilmiştir. Katılımcıların güncel rehber önerileriyle uyumlu ve uyumsuz yaklaşımları belirlenmiş; bu farklılıkların olası nedenleri tartışılmıştır. Elde edilen bulguların, ülkemizde CS yönetimine yönelik farkındalık oluşturması ve ileriye dönük sağlık politikalarının şekillendirilmesinde yol gösterici olması beklenmektedir. Anahtar kelimeler: Cushing Sendromu, klinik pratik, anket çalışması, tanı ve tedavi uygulamaları, endokrinolog