Demir eksikliği anemisi ve talasemi taşıyıcılığı olan çocuklarda kalp hızı değişkenliği

Amaç: Demir eksikliği anemisi, çocukluk çağının en sık görülen hematolojikhastalığıdır. Anemi durumunda taşikardi, taşipne, kardiyomegali ve sistolik üfürüm gibikardiyak bulgular görülmektedir. Anemi ile seyreden çeşitli hastalıklar (B12 vitamineksikliği, orak hücreli anemi, talasemi majör) sırasında kardiyak otonomik fonksiyonlarınzarar gördüğü birçok çalışmada gösterilmiştir. Fakat demir eksikliği anemisi olanhastalarda otonomik fonksiyonların değerlendirilmesi için yapılan çalışmalar çok sınırlıdır.Hatta talasemi taşıyıcılarında yapılmış çalışma yoktur. Bu çalışmada demir eksikliğianemisi, talasemi taşıyıcılığı ve demir eksikliği olan çocuklarda kardiyak otonomikfonksiyonlarının değerlendirilmesi için kalp hızı değişkenliğinin hesaplanmasıamaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Yaşları 5 - 18 arasında olan demir eksikliği anemisi tanısı alan 25hasta (18'i kız, 7'si erkek), demir eksikliği olup anemisi olmayan 25 hasta (19'u kız, 6'sıerkek), talasemi taşıyıcılığı olan 25 hasta (11'i kız, 14'ü erkek) ve kontrol grubu olarak dasağlıklı 25 çocuk (13'ü kız, 12'si erkek) çalışmaya alındı. Tüm vakalara 24 saatlik HolterEKG monitörizasyonu yapılarak zaman aralıklı KHD parametreleri (SDNN, SDANN,RMSSD, pNN50) hesaplandı. Demir eksikliği anemisi olan hastalara 4 aylık demir tedavisiverilerek KHD açısından tekrar değerlendirildi.Bulgular: Demir eksikliği anemisi grubu kontrol grubu ile karşılaştırıldığında KHDparametrelerinde azalma olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı.Demir eksikliği ve talasemi taşıyıcılığı olan gruplar kontrol grubu ile karşılaştırıldığındaKHD parametrelerinin etkilenmediği görüldü. Demir eksikliği anemisi grubunda tedaviöncesi ve tedavi sonrası KHD parametreleri karşılaştırıldığında SDNN 24 h, SDANN,SDNN index, RMSSD ve pNN50 indekslerinde tedavi sonrası istatistiksel olarak anlamlıartış saptandı (p<0,05). Tedavi öncesinde ortalama kalp hızı önemli derecede dahayüksekti (p=0,001).Sonuç: Demir eksikliği anemisi olan hastalarda kardiyak otonomik aktiviteninetkilendiği ve tedavi sonrası bu etkilenmede düzelme olduğu sonucuna varıldı. KHDparametreleri ile özellikle Hb ve Hct değerlerinin ilişkili olduğu görüldü