İntravenöz ketamin ile prosedürel sedasyon uygulanan hastalarda sedasyon öncesi ve sonrasında serum miRNA-124 ekspresyon düzeylerinin belirlenmesi

Bu tez çalışmasında, prosedürel sedo-analjeziyle cerrahi yapılacak hastalarda ketaminin miRNA-124 ekspresyonu ve SOCS3 protein üzerindeki etkilerini araştırmayı amaçladık. Ketamin sitokin düzeylerini azaltarak, santral sinir sistemi dahil, tüm vücutta inflamatuar yanıtı düzenler. SOCS3 proteinse, proinflamatuar sitokinlerin etkisini baskılayarak, vücudun inflamasyona aşırı yanıt vermesini önlemeye yardımcı olur, immün homeostazı sağlar. Ketamin'in inflamasyonu azaltma yeteneği, SOCS3 protein ekspresyonuyla ilişkili olabilir. Çalışmamızda, 20 hastadan toplam 40 serum örneği çalışılmıştır. Ortalama SOCS3 serum protein düzeyleri ketamin sonrasında istatistiksel olarak anlamlı olmasa da (p= 0,1) 2,18 kat artış göstermiştir. Ortalama miRNA-124 serum ekspresyon (2^(-ΔΔCT)) düzeyleri, ketamin uygulamasından sonra alınan örneklerde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artmıştır; bu artış 9,2 kattır (p=0,0172). MiRNA-124' ün (2^(-ΔΔCT)) farklı ekspresyon değerlerinin ketamin uygulaması öncesi ve sonrası yanıtı belirleme gücünü araştırmak için ROC eğrisi analizi yapılmış, AUC değeri 0,71 (%95CI=0,541–0,879; p<0,001) bulunmuştur (şekil 16); bu veri miRNA-124'ün ketamin tedavisi öncesi ve sonrası yanıtı ayırma gücünün mükemmel olduğunu göstermektedir. SOCS3 protein düzeyinin farklı değerlerininin yanıtını belirlemek için de ROC eğrisi analizi yapılmış, AUC değerinin 0,604 (%95 CI 0,393-0,165) olduğu bulunmuştur (şekil 17); bu veri (0,604) SOCS3'ün ketamin tedavisi öncesi ve sonrası yanıtı ayırma gücünün yeterli olduğunu göstermektedir. MiRNA-124 (2^(-ΔΔCT)) ekspresyonu, ketamin uygulamasını takiben SOCS3 proteinle paralel artmıştır. Bu bulgu, ketaminin yol açtığı anti-inflamatuar yanıtı desteklemektedir. Sonuç olarak çalışmamızda sedoanaljezi amacıyla kullandığımız ketamin, anti-inflamatuar SOCS3 protein düzeyini istatistiksel olarak anlamlı olmasa da bazale göre 2,18 kat artırmış; serum miRNA-124 ekspresyon (2^(-ΔΔCT)) düzeyiniyse bazla değere göre istatistiksel olarak anlamlı biçimde artırmıştır. MiRNA-124 ekspresyon (2^(-ΔΔCT)) ve SOCS3 proteinin ketaminin etksini öngörme gücü (özgüllük ve duyarlılık) yeterli ve ROC değerleri 0,71 ve 0,60'dır.