Diferansiye tiroid karsinomlu olgularda L-tiroksin supresyon tedavisinin kemik mineral yoğunluğu, osteoporozla ilişkili sitokinler,nükleer faktör ?b' nin reseptör aktivatör ligandı, osteoprotogerin, kemik yapım ve yıkım parametreleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Diferansiye tiroid kanserinde tümör dokusunun TSH bağımlı büyümesinedeniyle, bu hastalar TSH düzeyi 0.1 ?U/ml'den düsük olacak sekilde Ltiroksinile tedavi edilir. Uzun süreli suprafizyolojik dozda L- tiroksin tedavisikilo kaybı, atrial fibrilasyon, psikolojik buzukluklar gibi yan etkilere nedenolabilir. Ayrıca kemik döngüsü ve KMY'nu da olumsuz etkileyerek kemikkaybı, osteoporoz ve onunla iliskili kırıklara neden olabilir.Bu çalısmada biz DTK'li hastalarda L-tiroksin supresyon tedavisi ileolusan ekzojen subklinik hipertiroidinin KMY, kemik döngüsü belirteçleri,kemik yıkımı ile iliskili bazı sitokinler ve OPG-RANKL sistemi üzerindekietkisini arastırmayı amaçladık.Çalısmamıza yas ortalaması 46.32±10.54 yıl, yas dağılımı 22 ile 64 yılolan 49 diferansiye tiroid kanserli (17 premenopozal, 22 postmenopozalkadın ve 10 erkekten) hasta dahil edildi. Tüm hastaların L-tiroksin ile TSHsupresyon tedavisi öncesi ve tedavinin 1. yılında kemik yapım ve yıkımmarkırları, sitokinler, RANKL-OPG, KMY (gr/cm2) değerlendirildi. TSHsupresyon tedavisinin 1. yılında lomber 1-4 vertebra ve femur boynuKMY'nda anlamlı azalma saptandı. Subgrup analizlerinde ise; erkeklerde L3ve femur boynu, premenopozal kadınlarda L2, L3 ve L1-4 KMY'nda anlamlıazalma saptanırken, postmenopozal kadınlarda supresyonun 1. yılındaKMY'nda anlamlı bir değisiklik görülmedi.L-tiroksin ile olusan TSH supresyonu sonrasında kemik döngüsübelirteçlerinde (özellikle DPD ve ALP) artma görüldü. Proinflamatuvarsitokinler ve RANKL'da anlamlı bir değisiklik görülmezken, kemik yıkımıaçısından koruyucu bir markır olarak bilinen OPG azalmıs olarak bulundu.Sonuç olarak DTK'de L-tiroksin ile TSH supresyon tedavisinin nedenolduğu ekzojen subklinik hipertiroidi durumunda;1) Kemik döngüsünün arttığı,2) Osteoklastogenezi baskılayan ve kemik yıkımını önleyen OPGdüzeyinin azaldığı,3) KMY'nda azalma ile kemik kaybına neden olduğu görüldü.724) Gelecekte yapılacak uzun süreli, randomize, prospektif, daha fazlasayıda hasta içeren büyük çalısmalar ile ve bu çalısmalarınsonuçlarına göre, L-tiroksin ile TSH supresyon tedavisi alan DTK'lihastalarda kemik kaybını engelleyen, kemik koruyucu tedavi gündemegelebilir.Anahtar sözcükler: subklinik hipertiroidi, osteoporoz, diferansiye tiroid kanser,OPG, RANKL.