Dişeti çekilmelerinin tedavisinde koronale pozisyone flep tekniği ile beraber hyaluronik asit bazlı jel kullanımının etkinliğinin değerlendirilmesi

Amaç: Hyaluronik asitin (HA), yara iyileşmesi ve periodontal rejenerasyonu desteklemesi nedeniyle son dönemde periodontal tedavilerde lokal kemoterapötik ajan olarak kullanılabileceği belirtilmiştir. Bu çalışmanın amacı, Tip I dişeti çekilmesi olan bireylerde koronele pozisyone flep (KPF) tekniğine ilave HA kullanımının hastaların cerrahi sonrası postoperatif dönemde konforuna ve 6 aylık takipte klinik parametreler ve hasta memnuniyet analizi üzerine etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu bölünmüş ağız çalışmasına, üst çene çift taraflı Tip I dişeti çekilmesi teşhisi konulan 25-65 yaş aralığında olan 20 hasta (9 erkek, 11 kadın) dahil edildi. 20 hastanın sağ ve sol defekt bölgeleri rastgele iki ayrı gruba ayrıldı. Bu gruplardan kontrol grubuna KPF (n=20), test grubu ise KPF+HA (n=20) uygulandı. Tüm bireylerin tedavi öncesi (TÖ) plak indeksi (PI), gingival indeksi (Gİ), sondalama cep derinliği (SCD), klinik ataçman seviyesi (KAS), vertikal çekilme derinliği (VÇD), horizontal çekilme derinliği (HÇD), dişeti kalınlığı (DK), yapışık dişeti genişliği (YDG) ve keratinize dişeti genişliği (KDG) ölçümleri kaydedildi. Ayrıca hastalara, hasta bazlı konfor (HKS), estetik (HES) ve hassasiyet (HHS) skorlarını içeren memnuniyet analizi uygulandı. Operasyon sırasında defekt alanlarına test grubuna KPF'ye ilave %0.8'lik HA jel, kontrol grubuna ise KPF'ye ilave serum fizyolojik uygulandı. Postoperatif 9 günlük dönemde hastaların ağrı, kanama, ödem skorları ve alınan ağrı kesici miktarı kaydedildi. Klinik parametre ölçümleri ve hasta memnuniyet analizleri cerrahi tedaviden 6 ay sonra tekrarlandı. Bulgular: Grup içi karşılaştırmalar değerlendirildiğinde, her iki grupta TÖ'ye kıyasla tedavi sonrası 6. ayda SCD, KAS, VÇD, HÇD, DK, YDG ve KDG dahil klinik parametrelerde ve hasta memnuniyet analizinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler tespit edildi (P<0.05). Grup içi değerlendirmelerde ise TÖ ve cerrahi sonrası 6.ay PI değerlerinde her iki grupta da anlamlı farklılık olmadığı, GI değerlerinde test grubunda anlamlı farklılık yokken (P>0.05), kontrol grubunda anlamlı artış olduğu görüldü (P<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada ise sadece 6. ay HKS değerlerinde kontrol grubuna kıyasla test grubunda anlamlı düzeyde daha fazla artış olduğu belirlenirken (P<0.01), diğer klinik parametreler ve hasta memnuniyet analiz sonuçlarında anlamlı farklılık tespit edilmedi(P>0.01). Sonuçlar: Çalışmamız literatürde ilk defa KPF'ye ilave HA uygulamasının cerrahi sonrası 6.ayda hasta konfor skorlarını artırdığını göstermiştir. Çalışmamız sonuçlarına göre KPF'ye ilave HA uygulanması ile gingival inflamasyon varlığını azaltabileceği ve ayrıca postoperatif dönemde hasta konfor skorlarını iyileştirebileceği ancak periodontal cerrahi sonrası doku iyileşmesi üzerine ilave bir etkisinin olmadığı ileri sürülebilir. Anahtar Kelimeler: Hyaluronik asit, dişeti çekilmesi, koronele pozisyone flep, yara iyileşmesi, bölünmüş ağız tasarım.