Distal humerus eklem içi AO/ASIF tip C kırığı nedeniyle ameliyat edilen hastaların fonksiyonel ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmanın hedefi distal humerus AO/ASIF 13-C1, 13-C2, 13-C3 tipi eklem içi kırık nedeniyle ameliyat edilen hastaların fonksiyonel sonuçlarını ve bu sonuçları etkileyen faktörleri belirleyip sunmaktır. Materyal metot: Ocak 2009–Mayıs 2020 yılları arasında İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Turgut Özal Tıp Merkezi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalında humerus alt uç kırık nedeniyle ameliyat edilen ve en az 6 ay takibi olan 47 hasta çalışmaya dahil edildi. AO/ASIF tip A ve tip B kırıklar, 18 yaş altı hastalar, telefonla ulaşılamayan ve takipten çıkmış hastalar çalışma dışı bırakıldı. Yaralanma mekanizması, kırık tipi, kullanılan cerrahi yöntem, plak yerleşim şekli, postoperatif harekete başlama süresi retrospektif olarak incelendi. Hastaların son kontrollerinde de grafi çekilerek osteoartrit ve heterotopik ossifikasyon varlığı değerlendirildi. Eklem hareket açıklığı hesaplandı. Kavrama ve sıkma güçleri dinamometre ile ölçüldü. Sonuçları değerlendirmek için hızlı DASH (Disabilitiy of Arm, Shoulder and Hand) ve MAYO (Mayo Elbow Performannce Score) anketleri kullanıldı. Ek olarak yaş, cinsiyet, plak tipi, ameliyat öncesi bekleme zamanı ve yaralanma şekli, kırık alt tipleri, kırık ekstremitenin dominant olup olmamasının ve komplikasyon varlığının fonksiyonel sonuçlar üzerindeki etkileri araştırıldı. Bulgular: Yaş ortalaması 43,7 (18-92) olan hastaların 29'u erkek, 18'i kadındı. Ortalama takip süresi 73,2 aydı. Hastaneye başvuru zamanı ile ameliyata kadar geçen süre ortalama 6,1 gündü. Hastaların 15'inde (%31,9) açık kırık mevcut olup 18 hastanın (38,3) dirsek kırığına ek olarak başka kırıkları mevcut idi. Kırık vakalarından 21'i (%44,7) ek hastalığa sahipti. Postoperatif dönemde atel ile immobilizasyon süresi ortalama 5,1 hafta iken hastaların fizik tedavi ile rehabilitasyona başlama zamanı ise ortalama 7,2 haftaydı. Son kontrolde sağlam tarafla kıyaslandığında ortalama ekstansiyon kaybı 17,2° iken, ortalama fleksiyon kaybının ise 16° olduğu tespit edildi. Ortalama eklem hareket açıklığı 120° olarak ölçüldü. Hastaların ortalama hızlı DASH skoru 15,1 puan ve ortalama MAYO skoru 88,4 puandı. Hastaların %91,5'inde iyi ve çok iyi sonuç elde edildi. Sonuç: Nadir olarak görülen distal humerus kırıklarında radyolojik görüntüden bağımsız olarak fonksiyonel sonuçlar genelde iyidir. Kırık dirsekte eklem hareket açıklığı anlamlı ölçüde azalmaktadır. Kırık tipi, yaş, preoperatif bekleme süresi, immobilizasyon süresi, eşlik eden yaralanma varlığı hızlı DASH ve MAYO puanını etkilemektedir. Cerrahi süre arttıkça komplikasyon oranı artmaktadır. Bu bölgenin yer değiştirmiş kırıklarında eklemin açık anatomik redüksiyonu ve stabil internal tespit fonksiyonel bir sonuç elde etmek için çoğu hastada tek tedavi yöntemidir