Düşük akım anestezisi uygulanan genel cerrahi vakalarında uyanma döneminde düşük akımı devam ettirmenin derlenme süresi ve kalitesine etkisinin retrospektif araştırması

Düşük akım anestezinin ekolojik ve ekonomik açıdan avantajları bulunmaktadır. Hasta için de birçok avantajı olan düşük akım anestezi kullanımı tüm dünyada giderek artmaktadır. Yapmış olduğumuz retrospektif çalışmayla düşük akımın uyandırma aşamasında devam ettirilmesinin derlenme süresi ve kalitesine etkisini araştırdık. Çalışmamıza, 1 Eylül-31 Kasım 2023 tarihleri arasında Genel Cerrahi bölümü tarafından ameliyat edilen ve çalışma kriterlerine uygun 80 hasta dahil edilerek arşiv kayıtları incelendi. Hastalar uyandırma aşamasında kullanılan akıma göre iki gruba ayrıldı. Grup 1: 1 L/dk akım ile uyandırılan hastalar (n=42) ve grup 2: 4 L/dk akım ile uyandırılan hastalar (n=38). Hastaların cinsiyeti, yaşı, boyu, kilosu, vücut kitle indeksi (VKİ), ASA skoru veri toplama formuna kaydedildi. Gruplar demografik veriler açısından karşılaştırıldığında benzer bulundu. Hastaların indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, intraoperatif en yüksek, intraoperatif en düşük, ekstübasyon öncesi, ekstübasyon sonrası olmak üzere altı farklı zamandaki sistolik ve diastolik kan basınçları, kalp hızı, SpO2 değerleri karşılaştırıldı. Tüm zaman dilimlerinde sistolik ve diastolik kan basınçları, kalp hızı, SpO2 değerleri yönünden anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Vaporizatörün kapatılması ile ekstübe edilinceye kadar geçen süreler ve cerrahi işlem bitişinden ekstübe edilinceye kadar geçen süreler kaydedildi. Grup 1'de vaporizatörün kapatılmasıyla ekstübasyon arasında geçen sürenin Grup 2'ye göre anlamlı farkla daha yüksek olduğu bulundu (p<0,05). Fakat vaporizatör cerrahi işlem bitiminden yaklaşık 10 dk önce kapatılmış olduğu için bu sonuç klinik olarak anlamlı bulunmadı. Grup 2'de cerrahi işlem bitişiyle ekstübasyon arasında geçen sürenin Grup 1'e göre anlamlı farkla daha yüksek olduğu bulundu (p<0,05). Gruplar karşılaştırıldığında ekstübasyon sonrası 5. dk ve ayılma ünitesi 20. dk'da bakılan toplam Modifiye Aldrete Skorları açısından anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). Gruplar arasında ekstübasyon sonrası 5. dk MAS parametrelerine bakıldığında; bilinç durumu ve aktivite açısından anlamlı fark bulunurken (p<0,05), dolaşım, solunum, oksijen satürasyonu açısından anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Ayılma ünitesi 20. dk toplam Modifiye Aldrete Skorlarının tüm hastalarda 10 olduğu saptandı. Düşük akımı devam ettirerek uyandırma yönteminin de yüksek akıma geçerek uyandırma yöntemi kadar güvenle kullanılabileceği sonucuna varıldı. Böylece düşük akımdan edinilen faydaların uyandırma döneminde de devam ettirilmiş olacağını söyleyebiliriz. Ayrıca düşük akımı devam ettirerek uyandırma yönteminde inhaler ajanın cerrahi işlem bitiminden yaklaşık 10 dk önce kesilmiş olması sebebiyle, hastaların ayılma ünitesine transferinde vakit kaybedilmediği gösterildi. Hastaların derlenme kalitelerinin daha iyi değerlendirilebilmesi için MAS ile farklı skorlama sistemlerinin birlikte kullanılabileceğini önermekteyiz. Anahtar Kelimeler: Düşük akım anestezi, Derlenme, Ekstübasyon süresi, Modifiye Aldrete Skoru