Düşük bütçeli simülasyon modeline dayalı eğitim ile acil tıp asistanlarının ultrason rehberliğinde lomber ponksiyon yapma becerisinin değerlendirilmesi

Amaç: Acil tıp asistanlarına USG eşliğinde lomber ponksiyon beceri eğitiminin, düşük bütçeli simülasyon modeli ile yapılmasını değerlendirmek. Yöntem: Çalışma, daha önce LP deneyimi olmayan 50 acil tıp asistanının katılımı ile yapıldı. 50 kişi randomize şekilde eşit sayıda 2 gruba ayrıldı. Grup 1'e 30dakika didaktik ve 10dakika video eğitim verilirken, Grup 2'ye bu eğitimlerin yanı sıra kendi geliştirdiğimiz simülasyon modeli(fantom) üzerinde USG eşliğinde pratik eğitim verildi. Bu fantom modelin lumbosakral vertebra anatomisi; onamı alınmış bir hastanın pelvis ve lumbosakral BT kesitleri STL formatına dönüştürülerek 3B yazıcıda basılarak yapıldı. Giydirilebilir manken kesilerek caudal ve sefal uçları tahta plak ile soğuk silikonlandı. Oluşturulan 3B baskı, hazırlanan maketin içine monte edildikten sonra %15'lik hazırlanan sıvı jelatinle dolduruldu. Eğitimden iki hafta sonra bağımsız, kör iki öğretim görevlisi (jüri); asistanlardan USG eşliğinde simülasyon modelimiz üzerinde LP prosedürünün aşamalarının yapılmasını isteyerek asistanların performanslarını 11 kritik ögeden oluşan validasyonu yapılmış LumPAT kontrol listesine göre puanlandırdı. Bulgular: Çalışmaya katılan toplam 50 asistanın 23'ü kadın(%46), 27'si erkek(%54)'tir. Grup 2 nin grup 1 e göre "eğitim sonrası güven düzeyi" ve "LP izleme sayısı" nda anlamlı farklılık görülmüştür (p: <0,001, p: 0,029; sırasıyla). Grup 2'deki asistanların "LP başarısı" anlamlı olarak grup 1'den daha yüksek çıkmıştır (p:0.004). Her iki grupta da güven düzeyi eğitim öncesine göre eğitim sonrasında artmıştır (p<0.001) ama pratik eğitim yapan Grup 2'de eğitim sonrasında güven düzeyi anlamlı derecede daha yüksek çıkmıştır (p<0.001). Jüri 1 'in gruplara verdiği toplam puan dikkate alındığında gruplar arasında anlamlı farklılık tespit edilmiştir ve grup 2 daha yüksek puan almıştır. Benzer durum jüri 2 nin vermiş olduğu toplam puanlar için de geçerlidir. Her bir grubun jürilerden almış olduğu puanlar toplamının ortalaması dikkate alındığında yine gruplar arasında anlamlı farklılık tespit edilmiş olup, grup 2 daha yüksek puan almıştır (p=0.004, p=0.001 ve p=0.001; sırasıyla). İki jürinin arasında uyum analizine bakıldığında iyi derecede uyum (0,75-0,90 arası) olduğu gösterilmiştir. Sonuç: Düşük bütçeli, yeniden kullanılabilir bir simülasyon modeli ile yapılan LP eğitimi geleneksel tıp eğitimi ile karşılaştırıldığında LP prosedürünü uygulanma basamaklarında daha yararlı bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Fantom, Lomber Ponksiyon, Simülasyon Eğitimi, USG, 3B Yazıcı