Chiari tip 1 malformasyonlu hastalarda kraniyoservikal bileşke ve posterior fossadan yapılan morfometrik ölçümler ile OBEKS pozisyonunun siringomiyeli gelişimine etkisi

Amaç: Bu çalışmanın amacı Chiari Tip 1 malformasyonlu (CM-I) hastalarda kraniyoservikal bileşke ve posterior fossadan yapılan morfometrik ölçümler ile obeks pozisyonunun siringomiyeli gelişimine etkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Eylül 2012 ve Temmuz 2021 tarihleri arasında, beyin ve servikal MRG incelesi bulunan Chiari Tip 1 malformasyonu tanılı, 158 hasta (107'si kadın 51'i erkek; yaş aralığı, 1-76 yaş; ortalama yaş 30,6) dahil edildi. Her hasta için; siringomiyeli var olup;olmaması, serebellar tonsiller herniasyon derecesi, sirinks en geniş çapı, obeks pozisyonu, intrakranial hacim (İKH), posterior fossa hacmi (PFH), PFH/ İKH oranı, baziller invajinasyon, welcher bazal açısı, odontoid retrofleksiyon ve retroversiyon açıları, BOS akım MRG incelemeleri ayrı ayrı olarak değerlendirildi. CM-I hastalarında grup ortalamaları Student-t testi kullanılarak, grup sıra ortalamaları Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Kategorik değişkenlerin sıklıklarının karşılaştırılmasında Ki-kare testi kullanıldı. Obeks pozisyonu ve herniasyonu derecesi ile sirinks çapı arasındaki ilişki Spearman testi ile analiz edildi. Siringomiyeli pozitifliği öngörmek için, önceki analizlerde belirlenen olası faktörler lojistik regresyon analizi ile incelendi. Model uyumu için Hosmer-Lemeshow testi kullanıldı. İstatistik anlamlılık sınır değeri olarak p<0,05 kabul edildi. Bulgular: CM-I'li hastalarda platibazi olan grupta siringomiyeli sıklığı anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,042). Erişkin (18 yaş) grup hastalarda siringomiyeli sıklığı anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.007). CM-I'li siringomiyeli olan ve olmayan hastalarda; serebellar tonsiller herniasyon derecesi, sirinks en geniş çapı, obeks pozisyonu, PFH/ İKH oranı, baziller invajinasyon, odontoid retrofleksiyon ve retroversiyon açıları ve BOS akım MRG incelemeleri açısından ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: Chiari Tip 1 malformasyonlu (CM-I) hastalarda welcher bazal açı ölçümü sonucunda platibazi olanlarda daha az sıklıkta siringomiyeli görülmesi, siringomiyeli gelişmesini öngermede bazal açı ölçümünün bir radyolojik değerlendirme olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Chiari Tip 1 malformasyonu (CM-I), siringomiyeli, obeks pozisyonu, platibazi, welcher bazal açısı, Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG).