Endometriyal sıvı saptanan infertil olguların in vitro fertilizasyon (İVF) sonuçları

Amaç: Bu çalışmada; IVF-ICSI/ET yapılan infertil hastaların menstrüel siklusunun 3. günü yapılan bazal ultrasonografilerinde ve kontrollü ovaryan hiperstimülasyon takibi esnasında yapılan transvajinal ultrasonografide saptanan endometriyal sıvının implantasyon başarısızlığına sebep olup olmadığının, endometriyal sıvının hastaların gebelik sonuçlarını etkileyip etkilemediğinin ve endometriyal sıvıya neden olan etyolojik faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada; Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Üreme Tıbbı ve İnfertilite Ünitesi Tüp Bebek Merkezi'nde 1 Ocak 2010-31 Mart 2020 tarihleri arasında başvuran ve ultrasonografilerinde endometriyal sıvı saptanan 75 hastaya ait veriler, hastaların dosyalarından erişilerek incelenmiştir. Bu kayıtlardan ve hastalara ait demografik veriler, infertilite etyolojileri, primer/sekonder tip infertilite, erkek faktörü açısından sperm parametreleri, ultrasonografi bilgileri, histeroskopi yapılıp yapılmadığı, yapıldıysa mevcut bulguları, laparoskopi yapılıp yapılmadığı, yapıldıysa mevcut bulguları, kontrollü ovaryan hiperstimülasyon protokolleri (KOH), embriyo transferi sonrası gebelik sonuçlarına dair bilgiler elde edilmiştir. Hasta verileri 3 gruba (Grup 1=Bazal (D3) USG'de endometriyal sıvı, Grup 2=Stimülasyon esnasında endometriyal sıvı, Grup 3=Persiste endometriyal sıvı) ayırılarak, gruplar söz konusu bu bilgiler açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışma kapsamında incelenen gebelerin yaş ortalaması 32,77±5,00 yıl iken, ortalama infertilite sürelerinin 37,99±20,62 ay, bazal FSH seviyelerinin 8,86±4,74 IU/l, bazal LH seviyelerinin 5,61±4,97 IU/l, bazal Estradiol seviyelerinin ise 46,86±21,44 pg/ml olduğu görüldü. Hastaların %70,3'ünün (n=52) primer infertilite, %29,7'inin (n=22) sekonder infertilite olduğu, en sık infertilite nedenlerinin Tubaperitoneal Faktörler (%28,4), PKOS (%16,2) ve Azalmış Over Rezervi (%13,5) olduğu tespit edildi. Hastaların %83,8'ünde antagonist protokol uygulandığı, %25,7'sinde siklusun iptal edildiği, en sık sebeplerin OHSS (%36,8), endometriyal sıvı varlığı (%26,3) ve embriyonun gelişiminin durması (%21,1) olduğu tespit edildi. Çalışma kapsamında incelenen hastaların %18,9'unda menstrüel siklusun 3. günü yapılan bazal USG'de endometriyal sıvının görüldüğü, %45,9'unda stimülasyon sırasında sıvı görüldüğü, %35,1'inde ise persiste eden endometriyal sıvı olduğu görüldü. Bazal USG'de endometriyal sıvı saptanan hastaların yaşları diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek iken (p=0.01), hCG günü ölçülen estradiol düzeyleri ile toplanan oosit ve gelişen embriyo sayılarının istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu saptandı (p<0.05). Bazal USG'de endometriyal sıvı saptanan grupta diğer iki gruba göre ve gebelik elde edilme oranının istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek, siklus iptalinin ise daha düşük olduğu görüldü (p<0.05). Persiste endometriyal sıvı saptanan grupta polip ve hidrosalpenks görülme oranları istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek iken, gebelik oranlarının da istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük düzeylerde olduğu tespit edildi (p<0.05). Tubaperitoneal faktörü olan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı olarak daha düşük gebelik oranları tespit edilirken, açıklanamayan infertilite ve PKOS hastalarında ise daha yüksek oranlarda gebeliğin elde edildiği görüldü (p=0.01). Sonuç: Düşük gebelik oranlarının persiste endometriyal sıvı saptanmasıyla, tubaperitoneal faktörler ve endometriyal polip ile ilişkili oluştuğu sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: İnfertilite, tubaperitoneal faktör, hidrosalpenks, endometriyal polip, endometriyal sıvı, in vitro fertilizasyon