Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi sedasyonunda propofol-deksmedetomidin ve propofol-ketamin kombinasyonlarının karşılaştırılması

ÖZET Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi Sedasyonunda Propofol-Deksmedetomidin Ve Propofol-Ketamin Kombinasyonlarının Karşılaştırılması Dr. Sena FİLİZ Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) farklı merkezlerde minimal sedasyon, orta sedasyon, derin sedasyon ve genel anestezi altında yapılabilmektedir. ASA kılavuzlarına göre işlem sırasında lokal anesteziye ek olarak orta veya derin sedasyon kullanımı önerilmektedir. Çalışmamızda orta sedasyon eşliğinde ERCP yapılan hastalarda işlem sırasındaki desatürasyonu, hemodinamik değerleri, kurtarma manevrası (çene itme, ambu-maske, mekanik ventilasyon) kullanımını, hasta ve hekim memnuniyetini, hastanın derlenme ünitesinden ayrılma zamanını, postoperatif bulantı kusma gelişmesi durumunu karşılaştırmayı amaçladık. Etik kurul onayı alındıktan sonra 80 hasta deksmedetomidin-propofol (Grup DP) ve ketamin-propofol (Grup KP) olmak üzere iki gruba randomize edildi. DP grubundaki hastalara 1 mcg/kg deksmedetomidin 10 dk içinde uygulandı. 0,2-0,7 mcg/kg/saat infüzyon hızıyla devam edildi. KP grubundaki hastalara 0,3 mg/kg ketamin intravenöz bolus verildi. Her iki gruptaki hastalara da propofol 0,1-0,5 mg/kg yükleme dozu 3-5 dk içinde verilip sonrasında 1,5-4,5 mg/kg/saat dozunda infüzyona devam edildi. Tüm hastalara Kantitatif Sedasyon Skoru (KSS) 3-4, İntegre Pulmoner İndeks (IPI) 8-10 olacak şekilde ilaçlar uygulandı. Çalışmamızın sonucunda desatürasyon açısından gruplar arasında fark yoktu. Bradikardi, hipotansiyon, ek propofol kullanımı, ek fentanil kullanımı, anestezi süresi DP grubunda fazla iken KSS, IPI değerleri, derlenme süresi, hasta ve hekim memnuniyeti her iki grupta aynıydı. İşlem sırasında kurtarma manevrası kullanımı, post-operatif bulantı-kusma arasında fark bulunamamıştır. Sonuç olarak; ERCP uygulanacak hastalarda propofolün hem deksmedetomidin hem de ketamin ile kombinasyonu hastaların özelliklerine göre kullanılabilir. Anahtar kelimeler: ERCP, sedasyon, deksmedetomidin, ketamin, propofol, KSS, IPI