Epidural anestezide kullanılan % 0,5 bupivakain ve % 0,5 levobupivakain'in hemodinami ve qt dispersiyonu üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Amaç: % 0,5 bupivakain ile bunun homoloğu olan % 0,5 levobupivakaini epidural anestezi ile gerçekleştirilen operasyonlarda, eşit doz ve volümdeki anestezik, hemodinamik etkileri ile yan etkilerini ve QT dispersiyonuna olan etkilerin karşılaştırdık.Metod: Çalışmaya, ASA ????, 20 ? 60 yaşları arası, epidural anestezi ile operasyon planlanan 60 hasta dahil edildi. Monitorizasyon ve başlangıç EKG`lerinden sonra epidural kateter yerleştirildi. 3 ml % 2'lik lidokain (60 mg), verilen test dozundan sonra Grup B(n=30), 15 ml% 0.5'lik Bupivakaine, Grup L (n=30), ise 15 ml %0.5'lik Levobupivakain uygulandı. 30.dk sonra EKG çekildi. Duyusal blok düzeyi pinprick testi ile, motor blok ise `Bromage Skalası' ile değerlendirildi. T10 ve üzeri blok seviyesi ulaşmasıyla operasyona başlatıldı. Peroperatif dönemde SKB, DKB, OKB, KAH, SpO2 ölçümleri, solunum sayısı ve yan etkileri (hipotansiyon, bradikardi, dispne, bulantı, kusma, kaşıntı, ajitasyon, titreme) açısından operasyon süresince takip edildi. Postoperatif 30 dk aralarla motor blok kalkış zamanlanı süreleri kaydedilerek, total blok süreleri tesbit edildi. Postoperatif 24. saatte 3.EKG `leri çekildi.Bulgular: Gruplar arasında yaş, boy, ağırlık, cinsiyet, ASA skorları, KAH, SPO2 ve solunum sayıları açısından farklılık yoktu. SKB, DKB ve OKB arasında150.dk'ya kadar geçen sürede anlamlı farklılık görülmedi ancak 180.dk'da ise anlamlı farklılık görüldü. Total blok süresi bupivakain grubunda levobupivakain grubuna göre anlamlı olarak uzun bulundu. Bloğun iki segment gerileme süresi, bloğun T10 dermatom düzeyine ulaşma süresi benzer bulundu. Motor blok bupivakain grubunda daha fazla görüldü.Yan etkiler arasında ise aritmi, dispne ve ajitasyon her iki grupta da görülmezken, bradikardi, bulantı-kusma ve titreme her iki grupta da görüldü ve hipotansiyon ise Grup B' de daha sık görüldü. EKG parametrelerinde ise kalp hızı, en uzun QT zamanı, en kısa QT zamanı, QT dispersiyonu ve düzeltilmiş QT dispersiyonu açısından farklılık yokken, en uzun düzeltilmiş QT zamanı ve en kısa düzeltilmiş QT zamanı gruplar arasında farklılık bulundu.Sonuç: Levobupivakainin kardiak problemleri olan ve daha az motor blokaj istenilen hastalarda bupivakaine iyi bir alternatif olabilecek lokal anesteziktir.Anahtar Kelimeler: Bupivakain, Levobupivakain, EKG, QT Dispersiyonu