Erken dönem sepsis belirleyicisi prokalsitoninin değerlendirilmesi

2. Gruplardaki de erlere göre anlaml k belirlendikten sonra yap lanROC analizi sonucunda ProCT için best cut-off de erihesaplanm r. statistiksel hesaplamalar sonucunda ProCT içinbest cut-off de eri 2,14 ng/mL, sensitivitesi 1,00, spesivitesi 1,00ve AUC 1,00 olarak hesaplanm r. Hesaplanan de erlerimizdende anla laca gibi infeksiyöz hastalar n ay nda ProCT nin çokanlaml ve yol gösterici oldu u görülmektedir.3. Septik hastalar n takipleri ve hastal n iddetinin de erlendirilmesiaç ndan skorlar d nda güvenilir bir parametre yoktur. Budurumda bir infeksiyon parametresi olan ProCT nin, hastal niddetini ve tedaviye yan göstermesi aç ndan de erli birparametre oldu u bu çal ma ile ortaya konmu tur.4. Tüm bu verilere dayanarak ProCT nin infeksiyonun erken taniçin önemli bir parametre oldu u kan na var lm r.VII.ÖZETDokunun infeksiyona sistemik yan olarak tan mlanan SEPS S,yo un bak mda görülen en s k ölüm nedenleri aras nda yer almaktad r.Sepsiste olu an sistemik inflamatuar yan t infeksiyona kar olu maktaiken, ayn zamanda, buna benzer inflamatuar yan t pankreatit, majörtravma ve yan k gibi ba ka olaylar taraf ndan da olu turulabilmektedir.Sistemik inflamasyonu ba latan etkeni saptamak, tedavi protokolunuerken olu turmak ve erken yan t almak bak ndan oldukça önemlidir.Vücut nda de iklikler, lökositoz ve ta ikardi gibi sistemikinflamasyonun genel bulgular , enfeksiyöz ve non-enfeksiyöz etyolojileriay rt etmede yeterli olamaz. Sistemik inflamasyonun klinik belirtileri ilebakteriyolojik kan tlar her zaman ayn anda geli emeyece inden venegatif bakteriyolojik kan tlar infeksiyon ve sepsisin varllayamayaca ndan, vücut nda de iklikler, lökositoz ve ta ikardigibi sistemik inflamasyonun genel bulgular yeterli ve güvenilir kabul57edilmemektedir. Bu çal mada sistemik inflamasyon belirtileri verenolgularda, olas infeksiyonun erken tan sa layan ve ayn zamanda,sepsisin ciddiyeti ve prognozu hakk nda güvenilir fikir veren bir parametreolarak PROKALS TON N incelenmi tir.Çal mam za yo un bak m servisinde SIRS, sepsis, a r sepsis veseptik ok tan alm 23 eri kin hasta al nm r. Hastalar n günlük olarakplazma ProCT, WBC, kan gaz de erlerine bak lm ve Apache II, SOFAve MODS skorlar sepsis iddetini ve prognozunu tayin bak ndanhesaplanm r. Hastalar ACCP/SCCM konsensus konferans kriterlerineuygun olarak, SIRS, sepsis, a r sepsis ve septik ok olarak dört grubaayr lm lard r. Hastalar bu kriterler d na ç kt klar nda ya dakaybedildiklerinde de erlendirme sonland lm r.Gruplar aras ndaki anlaml klara bak ld nda SIRS, sepsis, a rsepsis ve septik ok gruplar aras nda, ProCT için belirgin bir anlaml koldu u ve bunun sepsis iddetini göstermesi bak ndan önemli oldu ugörülmü tür. Bu durum lökosit say için geçerli de ildir. SIRS varl ndainfeksiyonu göstermede, sensitivite ve spesifitelere bak ld ndaProCT nin lökosit say ndan daha iyi birbelirteç oldu u görülmektedir. Budurum, ROC e rilerinin AUC leri hesapland nda ProCT e ait de erlerindaha yüksek oldu u, ProCT nin sensitivite ve spesifitesinin de dahayüksek oldu u görülmektedir. Buradan u anla lmaktad r ki; SIRShastalar nda infeksiyonu göstermede lökosit say n herhangi bir anlamyokken, yine en de erli yöntem bakteriyolojik kan t olmakla birlikte, ProCTde anlaml bir belirteç kabul edilebilir.Sonuç olarak ProCT nin sistemik inflamasyonu olan olgulardainfeksiyonu göstermede duyarl bir parametre olabilece i ve sepsisinerken tan nda de erli bir belirteç oldu u kan na var lm r.58