Esansiyel tremor ve parkinson hastalarının beyaz cevher ve serebellum yapılarının difüzyon tensor görüntüleme ve volbrain yöntemi ile değerlendirilmesi

Esansiyel tremor (ET) ve Parkinson hastalığı (PH), hareket bozuklukları kliniğinde en sık karşılaşılan iki tremor bozukluğudur. Farklı kliniğe sahip olmalarına rağmen, her iki bozukluk da bradikinezi gibi istirahat ve postural tremorun yanı sıra benzer özellikler gösterebilirler. Yapılan Difüzyon Tensör Görüntüleme (DTG) çalışmalarından elde edilen veriler ET ve PH arasındaki bağlantıyı destekleyen kanıtlar sunmaktadır. Amacımız ET ve PH arasındaki anatomik bağlantıları belirleyerek benzerlik ve farklılıkları ortaya koymak. Çalışmamıza sadece üst ekstremite tremoru olan 20 esansiyel tremor (ET), 20 idiopatik Parkinson hastası (PH) ve tremor ve parkinsonizm bulguları olmayan herhangi bir nedenle polikliniğe başvuran ve Manyetik Rezonans (MR) istemi yapılan 20 sağlıklı kontrol (SK) dahil edilmiştir. DTG ile Fraksiyon Anizotropisi (FA) , Ortalama yayılım (MD) değerleri elde edilirken T1 görüntüleri ile serebelluma ait her bir lobun hacmi elde edildi. Karşılaştırmalar sonucunda; PH'larının SK'lere göre pedunculus cerebellaris inferior (sağ-sol), pedunculus serebellaris süperior (sağ- sol), fornix striaterminalis – sol, fasiculus longitudinalis süperior (sağ-sol), sagittal stratum (sağ-sol), tapatum – sağ ve talamus – sağ FA değerinde azalma, fornix striaterminalis – sol, nucleus caudatus – sağ, talamus – sağ MD değerlerinde artış bulunmuştur. ET hastalarının SK'lere göre sadece pedunculus serebellaris inferior – sağ FA değerinde azalma söz konusudur. ET ve PH arasında yapılan analiz sonucunda PH 'larının pedunculus serebellaris inferior- sol, fornix striaterminalis – sol, fasiculus longitudinalis süperior – sol, fasiculus longitudinalis süperior – sağ FA değerlerinde anlamlı azalma söz konusudur. Serebellum hacimleri incelendiğinde ET hastalarının lobul V sağ hacminde PH ve SK göre artış söz konusudur. ET ve PH lobul IX (sağ- sol) hacimlerinde SK göre anlamlı düzeyde azalma söz konusudur. Sonuç olarak; Stria termialis; mesolimbik dopaminerjik sistem içinde PH'da mesolimbic dopaminerjik etkilenmenin olduğununa işaret ediyor ve strial ağlarının bozulmasının serebellar ağların aktivitesinde değişikliğe yol açtığı düşünülmektedir. Serebellum ve bağlantılarının motor kontrol ve tremorda ki rölünü ortaya koymaktadır.