Esmolol, fentanil ve lidokainin ProSeal laringeal mask airway yerleştirme kalitesi üzerine etkisi

Amaç: Bugüne kadar Proseal laringeal maske havayolu (PLMA) yerleştirilmesi için uygun koşulları sağlayan anestezik yöntem üzerine birçok çalışma yapılmıştır. Bu çalışmada tiyopental ile birlikte uygulanan esmolol, fentanil ve lidokainin PLMA yerleştirilmesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Yöntem: Üniversite Etik kurul onayı alındıktan sonra Amerikan Anestezi Topluluğu (ASA) kriterlerine göre grup I-II olan, 18 -60 yaş arası, 75 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara 0.04 mg/kg IV midazolam ile premedikasyon yapılmıştır. 3 dakikalık preoksijenizasyonu takiben, Grup-1'e 2mg / kg esmolol, grup-2'ye 1.5 ?g/kg fentanil ve Grup-3'e 1mg/kg lidokain 2 dakika içerisinde IV verilmiştir. 30 saniye sonra anestezi indüksiyonu için 5 mg / kg tiyopental IV verilmiştir. Anestezi idamesinde, %50 oksijen içerisinde %50 hava ve % 2 sevofluran kullanılmıştır. Tiyopental enjeksiyonundan 90 saniye sonra PLMA yerleştirilmesi için ilk deneme yapılmıştır. Hastaların çene gevşemesi (yok / orta derecede/ belirgin), yerleştirme kolaylığı (kolay/zor/imkansız), öksürme/öğürme (yok / orta derecede/ belirgin), yutkunma (yok/orta derecede/belirgin), kol ve baş hareketi(yok/orta derecede/belirgin) ve laringospazm üçlü skala ile değerlendirildi. Sistolik kan basıncı(SKB), diyastolik kan basıncı(DKB), ortalama kan basıncı (OKB) ve kalp tepe atımı (KTA) indüksiyondan önce ve PLMA yerleştirilmesinden bir, üç, beş, yedi ve on dakika sonra kaydedilmiştir. Görülen tüm yan etkiler anestezi süresince kaydedilmiştir.Sonuç: 3 gruptada demografik veriler arasında fark bulunmamıştır. Çene gevşemesi ve PLMA yerleştirme konforu esmolol verilen grupta en iyi bulunmuştur. (p<0.05) Hemodinamik veriler değerlendirildiğinde 3 grup arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır.Sonuç olarak, tiyopental indüksiyonundan 30 sn önce uygulanan 2 mg/kg esmolol aynı şekilde uygulanan 1.5 ?g/kg fentanil ve 1mg/kg lidokain ile karşılaştırıldığında; PLMA yerleştirilmesi sırasında daha başarılı koşullar sağlamıştır.Anahtar Kelimeler: PLMA, tiyopental, esmolol, fentanil, lidokain,