Etomidat öncesi uygulanan Midazolam ve Deksmedetomidinin induksiyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Çalışmamızda etomidat öncesi salin, midazolam ve deksmedetomidin uygulanarak indüksiyon sırasında oluşabilecek hemodinamik yanıt, enjeksiyon ağrısı ve miyoklonus insidansının yanısıra kirpik refleksi kaybolma zamanı ve etomidat tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Çalışmamız elektif operasyon planlanan ASA I-III grubu 15-70 yaş arası 152 hastada gerçekleştirildi. Olgular rutin monitörize edildi. Ayrıca anestezi derinliği BİS ile takip edildi. Hastalar rastgele 3 gruba ayrılarak grup I'e etomidattan önce salin, grup II'ye midazolam (100µg/kg), grup III'e ise deksmedetomidin (1µg/kg 10 dk içinde i.v) verildi. Ardından kirpik refleksi kaybolana kadar etomidat ile indüksiyon gerçekleştirildi. İndüksiyon esnasında el sırtında ağrı, yanma, soğukluk ve kasılma olup olmadığı ve miyoklonik aktivite gelişip gelişmediği izlendi. Kirpik refleksi kaybolma zamanı ve indüksiyonda gereken etomidat miktarı kaydedildi. Anestezi idamesinde sevofluran (%2) ve N20/02 karışımı kullanıldı.. Hastaların sistolik (SAB), diyastolik arter basıncı (DAB), kalp atım hızları (KAH) ve oksijen satürasyonu, BİS değerleri ve sedasyon düzeyleri preoperatif, ilaç uygulaması sonrası 1. ve 3. dakikada, etomidat ile indüksiyonu takiben 1. ve 3. dakikada ölçülerek kaydedildi. Çalışmamızda grupların demografik verileri birbirine benzerdi (p>0.05). Midazolam grubundaki BİS değerinin deksmedetomidin grubundan daha düşük olduğu, sedasyon skorlarının daha yüksek olduğu gözlendi (p<0.05). Etomidat uygulamasını takiben 1. ve 3. dakikada ise grupların BİS değerlerinin 39-41 arasında seyrettiği belirlendi. (p>0.05). Midazolam grubunda kirpik refleksi kaybolma zamanı salin ve deksmedetomidin grubuna oranla daha kısa idi. ( sırasıyla p=0.000 ve p=0.029). Midazolam ve deksmedetomidin grubunda etomidatın indüksiyon dozu salin grubuna göre daha düşüktü (p=0.000). Miyoklonus ve enjeksiyon ağrısı insidansı tek başına etomidat grubunda diğer iki gruba göre daha yüksek bulundu (p=0,000). Etomidat sonrası 1.ve 3. dakikalarda SAB ve DAB'ları deksmedetomidin grubunda midazolam ve salin grubuna oranla daha düşük saptandı. (p<0.05). KAH değerleri preoperatif değerler hariç tüm ölçüm zamanlarında deksmedetomidin grubunda diğer gruplara oranla daha düşüktü (p<0.05). Etomidat öncesi uygulanan midazolam ve deksmedetomidinin etomidatın indüklediği miyoklonus ve enjeksiyon ağrısının insidansını düşürdüğü, kirpik refleksi kaybolma zamanını ve indüksiyonda kullanılan etomidat dozunu azalttığı, deksmedetomidinin uygulamasının daha iyi bir hemodinamik stabilite sağladığı kanısına varıldı.Anahtar kelimeler: Etomidat, deksmedetomidin, midazolam, miyoklonus, enjeksiyon ağrısı,