Yüksek riskli genital HPV enfeksiyonu olan hastalarda servikovajinal sıvı Alfa-aktinin-4 (ACTN4) düzeylerinin değerlendirilmesi

Servikal skuamöz hücre lezyonları sıklıkla üreme çağındaki kadınlarda görülür. HPV tip 16 ve 18 displazilerin çoğundan sorumludur. Servikal displazilerin %90 kadarı kendiliğinden geriler. Bununla birlikte, re-enfeksiyon veya re-aktivasyon nedeniyle persistan HPV enfeksiyonu oluşabilir ve bu durum displaziye ilerlemeden sorumludur. Bu nedenle genital HPV enfeksiyonu olan kadınlarda yakın takiplere ihtiyaç duyulmakta ve persistan HPV'nin erken tanısı amacıyla yeni alternatif tanı yöntemleri geliştirilmektedir. Alfa-aktinin 4 (ACTN4), aktin bağlama özelliğine sahip bir proteindir ve aktin hücre iskeletinin yeniden şekillenmesinde rol oynar. Yüksek vajinal ACTN4 düzeylerinin servikal displaziye ilerlemede rol oynayabileceği gösterilmiştir. Bu çalışmada yüksek riskli genital HPV enfeksiyonu olan hastalarda vajinal sıvı ACTN4 düzeyleri ile skuamöz hücre lezyonları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. Toplam 104 hasta, yüksek riskli HPV tipi ve servikal sitolojik sonuçlarına göre şu şekilde gruplandırıldı: Grup1: HPV tip 16 ve/veya 18 (+) ve sitoloji ≥ ASCUS olgular, Grup 2: HPV tip 16 ve/veya 18 (+) ve benign sitolojili olgular, Grup 3: HPV tipi non-16/18 (+) ve sitoloji ≥ ASCUS olgular, Grup 4: İki yıllık persistan HPV tip non-16/18 (+) ve benign sitolojili olgular, Grup 5: HPV tipi ve sitolojiden bağımsız histolojik olarak teşhis edilmiş HSIL olgular, Grup 6: HPV testi negatif ve benign sitolojili olgular. Hastaların %44.2'si (n:46) HPV tip 16-18 pozitif, geri kalan %46,2'si (n:48) HPV tip non-16-18 pozitif idi. Servikal sitolojinin %39.4'ü (n:41) benign, %29,8'i (n:31) ASCUS, %24'ü (n:25) LSIL, %3,8'i (n:4) ASC-H, %1,9'u HSIL (n:2) ve AGC hastaların %1'inde (n:1) görüldü. Servikal biyopsi sonuçları hastaların %25'inde (n:24) benign, %42.7'sinde (n:41) CIN I, %19.8'inde (n:19) CIN II ve %12.5'inde (n:12) CIN III olarak izlendi. Ortalama vajinal ACTN4 değerleri gruplarda sırasıyla 1625.0667.19 pg/ml, 1687.9396.22 pg/ml, 1587.8760.41 pg/ml, 2067.5670.48 pg/ml, 2850.12262.19 pg/ml ve 1680.3771.9 pg/ml ml (OrtalamaSEM) olarak saptandı. Grup I, II, III, VI ve Grup V arasında vajinal ACTN4 düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu tespit edildi (p<0.001). Ayrıca Grup III ile Grup IV arasında vajinal ACTN4 düzeyleri arasında da benzer şekilde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0.002). Bu çalışmada yüksek risk HPV tipinden ve/veya servikal sitoloji sonucundan bağımsız olarak HSIL olgularında vajinal sıvıda ACTN4 seviyelerinin anlamlı derecede yüksek olduğu izlendi. Sonuç olarak, HSIL hastalarında artmış vajinal ACTN4 düzeylerinin yüksek riskli genital HPV enfeksiyonu olan kadınlarda HSIL tansında erken dönemde potansiyel role sahip olduğu görülmüştür. HPV tip non-16/-18 (+), benign sitolojili ve servikal biyopsi sonucu benign veya düşük dereceli servikal displazi (CIN I) olarak saptanan kadınlarda vajinal sıvıda görece artmış ACTN4 seviyeleri persistan HPV tip non-16/-18 enfeksiyonu ile ilişkili olabilir. Anahtar Kelimeler: HPV İnfeksiyonu, Servikal Displazi, Servikal Kanser