Femur boyun kırıklı hastaların tedavisinde uygulanan çimentolu ve çimentosuz hemiartroplasti sonuçlarının karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmanın amacı, femur boyun kırığı nedeniyle çimentolu ve çimentosuz bipolar hemiartroplasti ile tedavi edilmiş hastalarda, bu iki protez tipinin fonksiyonel iyileşme ve yaşam kalitesi üzerine etkileri ile, perioperatif komplikasyonları, revizyon ameliyat oranları ile ölüm oranlarını geriye dönük olarak karşılaştırmaktır. Yöntem:Bu çalışmada,2010-2017 yılları arasında kliniğimize femur boyun kırığı tanısıyla yatırılan ve parsiyelartroplasti yapılan hastalar kliniğimiz arşivinden retrospektif olarak belirlendi. Femur boyun kırığı nedeni ile parsiyel artroplasti yapılan 55 yaş ve üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. 55 yaş altı, diğer kalçasında dakırık olan veya femur boyun kırığı öncesinde her iki alt ekstremitesi ile ilgili herhangi bir problem nedeniyle cerrahi tedavi görmüş hastalar ve telefon ile ulaşılamayan olgular değerlendirme dışı bırakıldı.106 çimentolu, 68 çimentosuz parsiyelartroplasti uygulanan kriterlere uygun toplam 174 tane hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular:Çalışmamızda çimentolu protez yapılan grupta yaş ortalaması 80 iken çimentosuz grupta 71 idi. Erkeklerin sayısı çimentolu grupta 40(%37,7) iken, kadınların sayısı ise 66(%62,3), çimentosuz protez uygulanan grupta erkeklerin sayısı 35(%51,5)bayanların sayısı ise 33(%48,5) idi.Hastaların 162'si (%93,1) merdivenden yada ev içinde basit düşme nedeni ile oluşurken, 7 (%4) hastada zorlama nedeni ile patolojik kırık,5 (%2,9) hastada trafik kazası nedeniyle yüksek enerjili yaralanma neticesinde kırık gelişmiştir.Genel olarakçimentosuz artroplasti uygulanan hastalarda, kalça Harris skorları, Barthel indeksleri ve Womac skorları çimentolu gruba göre daha iyiydi.Hastaları 75 yaş altı ve 75 yaş üstü olarak sınıflandırıp fonksiyonel skorlamalarına(barthel indeksi,womac,harris) baktık.75 yaş altı hastalarda çimentosuz grupta skorlamalar daha iyi iken 75 yaş üstü hastalarda çimentolu ve çimentosuz iki grup arasında fonksiyonel skorlamalar açısından anlamlı bir fark yoktu.Toplamda 28 hastada perioperatif komplikasyon görülmüştür. Bunların 5'i dislokasyon,2'si enfeksiyon, 3'ü pulmoner emboli,18'i de intraoperatif kırık idi. Sonuç:75 yaş altı hastalarda gerek fonksiyonel gerekse morbidite ve mortalite açısından çimentosuz hemiartroplastinin sonuçları çimentolu hemiartroplastiye göre daha iyi olduğu için bu hasta grubunda çimentosuz hemiartroplastinin;75 yaş üstü hastalarda ise erken mobilizasyon gerekliliği,kemik kalitesinin kötü olması ve fonksiyonel sonuçları açısından iki grup arasında farklılık olmaması nedeniyle çimentolu hemiartroplasti uygulamasının iyi bir seçenek olduğu kanısındayız.