Gaziantep ilindeki çocukluk çağı immün trombositopenik purpura hastalarında klinik seyir, labaratuar bulguları ve tedavi cevaplarının değerlendirilmesi

Amaç: İmmün trombositopenik purpura (İTP), çocuklarda sık görülen hastalıklardan olup akut ve kronik şekilde iki klinik formda görülebilmektedir. Çalışmamızda, çocukluk çağı İTP hastalarının öykü, muayene, laboratuar bulguları, klinik seyir ve tedavi cevapları yönünden değerlendirilerek hastalığa neden olabilecek ve kronikleşmeyi etkileyen faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatrik Hematoloji Bölümü'nde Mart 2006-Şubat 2011 tarihleri arasında İTP tanısıyla izlenen ve yeterli bilgiye ulaşılabilen 103 hastanın dosyaları öykü, muayene, laboratuar bulguları, klinik seyir ve tedavi cevapları yönünden incelendi.Sonuçlar: Tanı yaşı (ay) ortalama 73.0±50.7, Kız/Erkek oranı 1.1 idi. Hastaların %34'ünde geçirilmiş enfeksiyon, %3.9'unda aşılanma öyküsü mevcuttu. Başvuruda en sık şikayetler döküntü ve/veya morluk (%75.7) ve burun kanaması (%35.9) idi. Hastalar en çok ilkbahar (%29.1) ve yaz (%27.2) aylarında başvurmuşlardı. Hastaların %33.3'ünde viral-bakteriyel seroloji, %20.6'sında antinükleer antikor (ANA), %29'unda antitiroglobulin antikoru (ATA) pozitif saptandı. Akut dönemde başvuran hastaların %50.5'i akut, %49.5'i kronik İTP tanısı almıştı. Tanı yaşı>10 yaş, başvuru trombosit sayısı>10.000/mm3 ve sinsi başlangıçlı olanlarda, geçirilmiş enfeksiyon öyküsü olmayanlarda kronikleşme anlamlı yüksekti (sırasıyla p=0.009, p=0.004, p<0.0001, p=0.0003). İlk tedavi olarak tercih edilen intravenöz immünglobulin (IVIG) ve yüksek doz metilprednizolon (YDMP) arasında akut cevap ve relaps açısından fark yoktu (sırasıyla p=0.09, p=0.62). Tedavisiz izlem, IVIG ve YDMP alanlar arasında kronikleşme açısından fark yoktu (p=0.33).Yorum: Çocuklarda İTP geçirilmiş enfeksiyon veya aşılanmadan sonra görülebildiği gibi altta yatan otoimmün hastalıklarla da ilişkili olabilir. Değişken seyir göstermekle birlikte tanı yaşı, trombosit sayısı, başlangıç şekli ve geçirilmiş enfeksiyon öyküsü olmaması kronikleşme açısından etkilidir.Anahtar Kelimeler: Çocuk, İTP, Kronikleşme, Tedavi.