Geriatrik hastalarda kalça cerrahisinde hipobarik ve hiperbarik bupivakain ile spinal anestezi uygulamasında hemodinamik etkilerin karşılaştırılması

Çalışmamızda amacımız, kalça fraktürü nedeniyle supin pozisyonda cerrahi planlanan geriatrik hastalarda hipobarik ve hiperbarik bupivakain ile uygulanan tek taraflı spinal anestezinin hemodinamik etkilerini karşılaştırmaktır. Etik kurul onayı sonrasında, ASA I–III sınıfında yer alan 65 yaş üzeri toplam 70 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Hastalar rastgele olarak hipobarik (Hipo B) ve hiperbarik (Hiper B) bupivakain olarak 2 gruba ayrıldı. Premedikasyon amacıyla analjezi uygulanan hastalar, ilacın barisitesine uygun olarak lateral dekübit pozisyona alındı ve 9 mg bupivakain (3 ml volümde) intratekal olarak enjekte edilerek spinal anestezi uygulandı. İntratekal enjeksiyonun ardından hastalar 15 dakika lateral pozisyonda takip edildi, sonrasında operasyon için supin pozisyona alındı. Operasyon süresince sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncı ile kalp atım hızı belirli aralıklarla kaydedildi. Duyusal blok seviyesi pinprick testi, motor blok ise Bromage skalasıyla değerlendirildi. Her iki grupta demografik veriler, femur fraktürü ve operasyon türü benzerdi. Hipotansiyon insidansı ve uygulanan toplam efedrin dozu, noradrenalin infüzyon başlama oranı açısından gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Duyusal bloğun T8 seviyesine ulaşma ve tam motor blok gelişme süreleri açısından da fark izlenmedi. Sonuç olarak, hipobarik ve hiperbarik bupivakain ile uygulanan spinal anestezinin geriatrik kalça cerrahilerinde benzer hemodinamik stabilite sağladığı belirlenmiştir. Her iki ilaç formu da spinal anestezi de güvenle kullanılabilir.