Glike albümin ile gestasyonel diyabet arasindaki erken dönem ilişkinin araştirilmasi

GİRİŞ VE AMAÇ: Gestasyonel diyabet, gebelikte ilk defa gelişen anormal glikoz metabolizmasıdır ve tanısı genellikle 24-28. haftalarda oral glukoz tolerans testi ile konur. Ancak rutinde buna alternatif kullanılan parametre mevcut değildir. Bu çalışmada, 2-3 haftalık glisemik durumu yansıtan glike albüminin, daha önce diyabet tanısı almamış sağlıklı gebelerde erken dönemde gestasyonel diyabetle ilişkisi ve tanı/takipteki rolü araştırılmıştır. YÖNTEM: Çalışma, önceki gebeliklerinde GDM tanısı olmayan 18-45 yaş arası 213 gebe üzerinde gerçekleştirildi. Katılımcılar, 24–28. gebelik haftasında yapılan 75 g OGTT sonuçlarına ve bu test öncesinde SEAH Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği'ne ilk başvurdukları gebelik haftalarına göre dört gruba ayrıldı. Tüm hastalara 24–28. gebelik haftalarında 75 g OGTT uygulandı. Rutin testlere ek olarak, erken gebelik haftalarında GA düzeyleri spektrofotometrik yöntemle ölçüldü. Ayrıca, eş zamanlı olarak glukoz, insülin, C-peptit ve HbA1c değerleri değerlendirildi. Erken gebelik haftasında parametrelerin gestasyonel diyabeti öngörme açısından duyarlılık, özgüllük ve kestirim değerleri ROC analizi ile belirlendi. BULGULAR: Glike albümin, insülin ve c-peptit düzeyleri; 24-28. gebelik haftasında OGTT sonuçlarına göre gestasyonel diyabet tanısı alan hastalarda hem 11-14. hem de 16-20. gebelik haftasında kontrol gruplarına kıyasla daha yüksek bulunmuştur. HbA1c düzeyinde ise gruplar arasında anlamlı fark tespit edilmemiştir. Gestasyonel diyabetes mellitusu öngörmede GA düzeylerinin sırasıyla 11-14. gebelik haftasında %13,61 (%90 duyarlılık, %90 özgüllük), 16-20. gebelik haftasında ise %13,98 (%95 duyarlılık, %98 özgüllük) kestirim değerlerinde anlamlı olduğu belirlenmiştir. SONUÇ: Gestasyonel diyabetes mellitusun anne ve fetus üzerinde ciddi komplikasyonlara yol açabildiği bilinmektedir. Gebelik döneminde yapılan glisemik kontrol, olumsuz gebelik sonuçlarını azaltmada kritik öneme sahiptir. Çalışmada, hem 11-14. hem de 16-20. gebelik haftasındaki glike albümin düzeylerinin, OGTT sonuçlarına göre gestasyonel diyabet tanısı konulan hasta gruplarında kontrol gruplarına kıyasla daha yüksek olduğu gözlenmiştir. Bu bulgu, glike albüminin tek başına tanı koydurucu olmasada, gebeliğin erken dönemlerinde GDM riski taşıyan bireylerde OGTT'ye alternatif bir tarama testi olarak tanısal değer taşıyabileceğini göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Gestasyonel diabetes mellitus, glike albümin, oral glukoz tolerans testi