Glokom olgularında dört farklı cihazla ölçülen göz içi basınçlarının karşılaştırılması ve merkezi kornea kalınlığı ile ilişkileri

ÖZET Abdulgani Kaymaz, Glokom Olgularında Dört Farklı Cihazla Ölçülen Göz İçi Basınçlarının Karşılaştırılması ve Merkezi Kornea Kalınlığı ile İlişkileri. Uzmanlık Tezi, Bolu, 2013. Glokom göz içi basıncı (GİB) artışı, optik sinir başında (OSB) çukurlaşma ve atrofi, ilerleyici görme alanı kaybı ile seyreden bir optik nöropatidir. Glokomda artmış GİB; tanı, sınıflandırma ve hastalık takibinde yol gösteren en önemli göstergedir. Bu nedenle GİB'nin doğru ve güvenilir ölçümü gereklidir. Glokomun seyri boyunca görmede meydana gelen fonksiyonel kaybı perimetri ile tespit etmek mümkündür. Ancak, saptanabilir görme alanı (GA) kaybı meydana gelmeden önce, önemli oranda hücre kaybı gerçekleşmektedir. Bu nedenle, araştırmacılar glokomun erken tanısını sağlayacak daha yeni ve güvenilir yöntemleri araştırmaktadır. Çalışmamızda glokom tanısı almış olgularda; Goldmann aplanasyon tonometresi (GAT), Tonopen tonometre (Tonopen Avia) ve nonkontakt tonometreler (NKT) (Canon TX-10 ve TX-20P) ile ölçülen GİB değerlerini kıyaslayarak, bu cihazlarla ölçülen GİB?nin merkezi kornea kalınlığı (MKK) ile ilişkilerini araştırdık. Toplam 67 hastanın 37`si erkek (% 55,2), 30`u kadın (% 44,8) olup, yaş ortalaması 64,09±8,017 idi. Primer açık açılı glokomlu (PAAG) hasta sayısı 46 (% 68,7), psödoeksfoliyatif glokomlu (PEG) hasta sayısı 21 (% 31,3) idi. Çalışmamızda NKT TX-10 ve TX-20P GİBstd (Merkezi kornea kalınlığına göre düzeltilmemiş Canon TX-20P GİB ölçümü) cihazları ile ölçülen GİB sonuçlarıyla MKK arasında istatistiksel olarak anlamlı orta düzeyde ilişki saptandı (sırasıyla TX-10 r=0,285, p=0,019, TX-20P GİBstd r=0,326, p=0,007). NKT TX-20P GİBcor (Merkezi kornea kalınlığına göre düzeltilmiş Canon TX-20P GİB ölçümü), Tonopen ve GAT ile ölçülen GİB değerleri ile MKK arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (TX-20P GİBcor p=0,825, Tonopen p=0,980 ve GAT p=0,740). GAT ile Tonopen (p=0,705) ve TX-10 ile Tonopen (p=0,104) cihazlarıyla ölçülen GİB değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak NKT cihazları ve Tonopen ile ölçülen GİB değerleri GAT ile ölçülen değerlere göre daha yüksek saptanmıştır. Canon TX-10 ve Tonopen ile ölçülen GİB değerleri GAT ile ölçülene göre hafif yüksek olmasına rağmen (sırasıyla yaklaşık olarak 1,5 mmHg ve 1,8 mmHg), % 95?lik güvenilirlik aralığı değerleri (sırasıyla 5,5 mmHg ve 5,6 mmHg) klinik olarak kabul edilemeyecek düzeylerdeydi. Canon TX-20 GİBstd ve TX-20P GİBcor ile ölçülen GİB değerleri, GAT ile ölçülen GİB değerlerine göre oldukça yüksek değerler vermekte (sırasıyla yaklaşık olarak 3 mmHg ve 3,5 mmHg) ve bu değerler klinik olarak kabul edilebilir düzeylerde değildir. MKK ile GAT, Tonopen ve Canon TX-20P GİBcor ile ölçülen GİB değerleri arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). NKT Canon TX-10 ve NKT Canon TX-20P GİBstd ile ölçülen GİB değerleriyle MKK arasında pozitif yönde orta derecede korelasyon saptandı (sırasıyla TX-10 r=0,285, p=0,019, TX20-Pstd r=0,326, p=0,007). Anahtar Kelimeler: Glokom, Goldmann aplanasyon tonometresi, tonopen tonometre, nonkontakt tonometre, merkezi kornea kalınlığı.