Göğüs ağrısı nedeni ile acil servise başvuran hastalarda ağrı skalalarının erken tanısal yaklaşımdaki yeri

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada; göğüs ağrısı ile gelen hastaların, ağrı skalaları ile değerlendirilmelerinin sağlanması ve ağrı skalalarının erken tanıda yer alıp alamayacaklarının rutin tanısal yaklaşımlar ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma; Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 01.06.2017-31.07.2017 tarihleri arasında göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran 337 vaka ile yapılmıştır. Hastaların göğüs ağrısı anamnezi alınıp, vital bulgular, laboratuvar verileri, EKG bulguları, son tanı ve sonuca ait veriler ve Fasiyal ve Numerik Ağrı Skalası'nı da içeren bilgiler hasta değerlendirme formuna kayıt edildi. Bulgular:188 hasta AKS (68 STEMI, 75 NSTEMI ve 45 USAP) ve 149 hasta nonkardiyak göğüs ağrısı son tanısını aldığı gözlendi. Olguların; ağrı karakteri açısından en fazla (181, %53,7) baskı şeklinde olduğu, en fazla sol göğüs derin yerleşimli(141, %41,8) olduğu saptandı. Fasiyal Ağrı Skalası açısından 6 (%1,8) hastada hiç ağrı olmadığı, 17 (%5) hastada ise 9-10 limitinde olduğu; Numerik Ağrı Skalası açısından 1 (%0,3) hastada hiç ağrı olmadığı, 167 (%49,7) hastada ise 7-10 limitinde olduğu belirlendi. Baskı tarzında ağrı hissedenlerde, numerik ağrı skalasının anlamlı şekilde yüksek olduğu belirlendi (p=0,005). Son tanılara göre; STEMI hastalarındaki numerik ağrı skalasının, nonkardiyak hastalara, NSTEMI ve USAP hastalarına göre anlamlı şekilde yüksek olduğu belirlendi (p<0,001, p=0.013, p<0,001); ancak diğer gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Numerik ağrı skalasının; yaş, ağrı süresi (dk), WBC ve NEU değişkenleri ile arasında pozitif yönlü ve düşük derecede anlamlı bir ilişki var iken; ağrı başlama zamanı, ağrı atak sayısı ve eGFR ile arasında negatif yönlü ve düşük derecede anlamlı bir ilişkinin olduğu saptandı. Baskı tarzında göğüs ağrısı olanlarda fasiyal ağrı skalası anlamlı şekilde yüksek tespit edildi (P<0,001). STEMI saptanan hastalardaki fasiyal ağrı skalasının diğer hasta gruplarına göre anlamlı şekilde yüksek olduğu belirlenmiştir (P<0,001 p=0,008, p<0,001); ancak diğer son tanılara göre gruplar arasında anlamlı bir fark yoktur (p›0.05). Fasiyal ağrı skalasının; yaş, ağrı süresi (dk), ateş, WBC, MPV, NEU, NLR, ÜRE, Kreatinin ve hsTnl değişkenleri ile arasında pozitif yönlü ve düşük derecede anlamlı bir ilişki var iken; eGFR değişkeni ile arasında negatif yönlü ve düşük derecede anlamlı bir ilişki vardı (P=0,001).Sonuç: Nümerik ve Fasiyal Ağrı Skalalası özellikle STEMI'lü hastaları diğer göğüs ağrılarından ayırt etmekte kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Göğüs Ağrısı, Akut Koroner Sendrom, Numerik Ağrı Skalası, Fasiyal Ağrı Skalası