Gonadotropin releasing hormon agonist + add-back tedavinin, myom ve myometriyal dokudaki östrojen ve progesteron reseptörleri ile proliferasyon üzerine etkisi

ÖZETAmaç: Bu çalışmada immünhistokimyasal teknik ile GnRH-a+add-back tedavinin,myom ve myometriyumdaki reseptör düzeyi ve proliferasyon üzerine olan etkilerininaraştırılması amaçlanmıştır.Çalışma Düzeni: Semptomatik myoma uteri tanısı konularak myomektomi veyahisterektomi kararı verilmiş 20 sağlıklı kadın araştırmaya alınarak 2 farklı guruba randomizeedildi. 1. guruba sadece GnRH-a tedavisi, 2. guruba GnRH-a+add-back tedavisi 3 ay süreyleverildi. 1.doz GnRH-a günü (tedavi başlangıcı) ve operasyon günü (tedavi sonu) uterus vemyom boyutları ultrasonografi ile değerlendirildi. Uterus ve myom hacmi hesaplanırken(Ğ¿/6xD1xD2xD3) formülü kullanıldı (D1, D2 ve D3, uterus ve myomun en büyük üç çapınıyansıtmaktadır). Birden fazla myomu olan olgularda tüm myomların hacmi ayrı ayrıhesaplanarak bunların toplamı alındı.Tüm olguların 1.doz GnRH-a enjeksiyon günü, operasyon günü ve postoperatif 24. saathemogram ve hematokrit değerleri kaydedildi.Tüm olguların tedavi öncesi ve tedavi sonrası uterus-myom boyut ve hacimleri ile 1.dozGnRH-a enjeksiyon günü, operasyon günü ve postoperatif 24. saat hemogram ve hematokritdeğerleri gurupiçi ve guruplar arasında karşılaştırıldı.mmunhistokimyasal patolojik inceleme ile her 2 gurubun myom ve myometriyal ÖR,PR ve Ki- 67 düzeyleri karşılaştırıldı.Bulgular: Her iki gurupta olguların kan tablosunda düzelme, intraoperatif kanamamiktarında azalma tespit edildi. GnRH-a+add-back gurubunda uterus ve myom boyutundaanlamlı azalma sağlandı. GnRH analog grubunda da azalma kaydedildi, ancak bu anlamlıbulunmadı.Sonuç: Araştırmamızda GnRH analoglarının hipoöstrojenik yan etkilerini azaltmakamacıyla verilen add-back tedavinin GnRH analoglarının olguların kan tablosunda düzelme,intraoperatif kan kaybını azalma, uterus - myom boyut ve hacminde küçülme gibi olumluklinik etkileri ile myom ve myometriyal dokudaki reseptör ile proliferasyon üzerine olanetkisini değiştirmediği saptandı. Bu durumun add-back rejim olarak zayıf östrojenik, zayıfprogestajenik ve zayıf androjenik etkili tibolonu seçmemizden kaynaklandığınıdüşünmekteyiz.