Hacettepe Üniversitesi Hastanesinde takipli tedavisi zor romatoidartrit hastalarının kesitsel retrospektif ıncelenmesi

Romatoid artrit (RA), ilerleyici eklem hasarı ve eklem dışı belirtilerle karakterize, kronik bir romatizmal hastalıktır. Günümüzde mevcut birçok tedavi seçeneğine rağmen bazı hastalarda remisyon ya da düşük hastalık aktvitesi sağlanamaz. Bu hastalar için 2021 yılında EULAR tarafından Difficult to Treat RA (D2T-RA) tanımı oluşturulmuştur. Bu çalışma merkezimizde b/tsDMARD kullanan RA hastalarında D2T-RA sıklığını ve b/tsDMARD başlangıcı sırasında D2T RA'yı öngördürecek risk faktörlerini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya 1 Nisan 2023- 30 Kasım 2023 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Romatoloji Bilim Dalı polikliniğine başvuran b/tsDMARD kullanan RA hastaları dahil edildi. Elektronik sistemdeki laboratuvar, muayene notları, ilaç bilgileri, demografik özellikler incelendi. Hastalar kriterlere göre D2T olan ve olmayan hastalar olarak iki gruba ayrıldı. İki grup arasında çalışma viziti ve b/tsDMARD tedavisi başlangıcı sırasındaki özellikleri karşılaştırıldı. Çalışmaya dahil edilen 487 RA hastasının 181 (%37,1) 'inin D2T-RA kriterlerini sağlıyordu. b/tsDMARD öncesi kullanılan tedavilerde farklılık gözlenmedi. D2T-RA hastalarında olmayanlara kıyasla hipertansiyon (% 48,6 vs. % 30,4 ; p< 0,001) ve koroner arter hastalığı ( %11 vs. %3,9 ; p= 0,017) daha sıktı. Hastaların b/tsDMARD başlangıcı sırasında ortalama VKİ değeri D2T-RA hastalarında diğerlerine göre anlamlı olarak daha yüksekti bulundu (29,8 kg/m 2 vs.28,6 kg/m 2 ; p=0,02). b/tsDMARD başlanması sırasında DAS28-ESH değerleri, D2T-RA hastalarında olmayanlara göre anlamlı olarak daha yüksekti. Tek değişkenli ve çok değişkenli analizlerdeb/tsDMARD başlangıcındaki HAQ puanı ≥ 1 olmasının D2T-RA için bir faktör olduğu görüldü (OR 2,08 (1,17- 3,69) p= 0,012). D2T-RA olmayı öngördüren faktörlerin önceden bilinmesi bu hastaların prognozuna katkı sağlayabilir. Ancak bu risk faktörlerinin ne olduğunu söylemek için başka çalışmalara ihtiyaç vardır.