Hashimoto tiroiditli kadın hastalarda metabolik sendrom sıklığı

Giriş ve Amaç: Hashimoto tiroiditi, en sık görülen otoimmün tiroid hastalığıdır. Tiroide özgü otoantikorların patogenezde rol oynadığı bu hastalıkta tiroid bezinde parankimal hasar ve fibrozis gelişmektedir. Metabolik sendrom insülin direncinden aşıkar diyabete kadar farklı glukoz metabolizma bozuklukları, obezite, dislipidemi ve hipertansiyonun eşlik ettiği bir metabolik bozukluktur. Bu çalışmada Hashimoto tiroiditi olan kadın hastalarda metabolik sendrom sıklığının araştırılması amaçlanmışır. Gereç ve Yöntem: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi Rize Eğitim Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı İç Hastalıkları Poliklinikleri'nde yeni Hashimoto tiroiditi tanısı konan 94 kadın hasta ile bilinen kronik hastalık öyküsü olmayan, rastgele seçilen 40 kadın kontrol grubu olmak üzere toplam 134 birey incelenmiştir. Hasta grubundaki bireylerde eşlik eden kronik hastalık öyküsü ve gebelik durumu yoktur. Hasta grubundaki 94 kişi, serum TSH düzeylerine göre ötiroid, subklinik hipotiroidi ve aşikar hipotiroidi olarak üç gruba ayrılmıştır. TSH düzeyi ≤ 4,5 mU/L olan hastalar ötiroid grupta, TSH düzeyi 4,5-10 mU/L aralığında olan hastalar subklinik hipotiroidi grubunda ve TSH düzeyi ≥ 10 mU/L olan hastalar da aşikar hipotiroidi xv grubunda yer almıştır. Araştırmamız kesitsel bir çalışmadır. Hastaların ve kontrol grubunun demografik verileri, muayene bulguları, laboratuvar parametreleri değerlendirildi. Metabolik sendrom tanısı için NCEP-ATP III (The US National Cholesterol Education Programme Adult Treatment Panel III) tanı kriterleri referans alındı. Hasta alt gruplarında ve kontrol grubunda metabolik sendrom sıklığı araştırılarak gruplar arasında karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Çalışmamızdaki tüm hasta grubunun yaş ortalaması 34,03±7,68 yıl olarak saptanmıştır. Bu değer ötiroid hasta grubunda 33,28±7,85 yıl, subklinik hipotiroidi grubunda 34,97±8,01 yıl ve aşikar hipotiroidi grubunda 34,08±7,19 yıl olarak bulunmuştur. Kontrol grubunun yaş ortalaması ise 27,28±5,68 yıldır. Vücut ağırlığı ortalaması tüm hasta grubunda 70,65±15,33 kg iken kontrol grubunda 60,55±8,72 kg'dır. Vücut kitle indeksi ortalaması tüm hasta grubunda 27,54±6,01 iken kontrol grubunda 22,89±3,96'dır. Bel çevresi ortalaması tüm hasta grubunda 89,47±14,68 cm iken kontrol grubunda 76,0±9,73cm'dir. Serum total kolesterol düzeyi ortalaması ve trigliserid düzeyi ortalaması hasta grubunda sırasıyla 203,78±44,76 mg/dL ve 104,87±56,21 mg/dl iken kontrol grubunda 179,78±33,84 mg/dL ve 92,58±57,45 mg/dL'dir. Serum LDL düzeyi ortalaması tüm hasta grubunda 126,92±35,19 mg/dL iken kontrol grubunda 104,68±31,20 mg/dL'dir. Serum ALT düzeyi ortalaması tüm hasta grubunda 19,31±15,74 U/L iken 14,18±8,12 U/L'dir. Sistolik kan basıncı ortalaması ve diyastolik kan basıncı ortalaması tüm hasta gruplarında sırasıyla 119,15±14,14 mmHg ve 75,43±8,94 mmHg iken kontrol grubunda 112,25±11,71 mmHg ve 69,38±7,53 mmHg'dir. Metabolik sendrom sıklığı kontrol grubunda %5 iken hasta grubunda %22,3 bulunmuştur. Subklinik ve aşikar hipotiroidi gruplarında kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek oranda metabolik sendrom varlığı saptanmıştır (sırasıyla p=0,012; p=0,002). Ötiroid grup ile kontrol grubu arasında metabolik sendrom sıklığı açısından önemli fark bulunmamıştır. (p>0,432). Aşikar hipotiroidi grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek oranda hiperglisemi sıklığı mevcuttur (p=0,011). Subklinik ve aşikar hipotiroidi gruplarında kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek oranda hipertansiyon varlığı saptanmıştır (sırasıyla p=0,007; p=0,036). Sonuç: Çalışmamızda hasta grubunda kilo, vücut kitle indeksi, bel çevresi, serum total kolesterol düzeyi, serum trigliserid düzeyi, serum LDL-K düzeyi, serum ALT düzeyi, sistolik ve diyastolik kan basıncı seviyeleri, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak xvi önemli düzeyde daha yüksek saptanmıştır (p<0,05). Metabolik sendrom açısından değerlendirildiğinde subklinik hipotiroidi ve aşikar hipotiroidi gruplarında kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek oranda metabolik sendrom varlığı saptanmıştır. Diyabetes ve kardiyovasküler hastalıklar için ciddi bir risk faktörü olan metabolik sendromun erken teşhisi önem arz eder. Bu çalışma Hashimoto tiroiditi olan hastaların takiplerinde MetS farkındalığının artması için bir ilham kaynağı olabilir. Anahtar Kelimeler: Hashimoto Tiroiditi, Kadın Cinsiyet, Metabolik Sendrom