Hastanemizde gram pozitif bakterilere bağlı gelişen bakteriyemilerin değerlendirilmesi

Çalışmamızda, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Hastanesi'nde klinik servislerde ve yoğun bakım ünitelerinde yatarak takip edilen ve kan kültürlerinde Staphylococcus aureus (S. aureus), Enterococcus faecium (E. faecium) ve Enterococcus faecalis (E. faecalis) üremesi saptanan hastaların demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri ile uygulanan antimikrobiyal tedaviler ve mortalite oranları değerlendirilmiştir. Retrospektif olarak planlanan bu çalışmaya 01.01.2019 ile 26.05.2023 tarihleri arasında hastaneye yatırılan 475 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %51,2'si yoğun bakımda, %48,8'i klinik servislerde takip edilmiştir. En sık saptanan etken S. aureus olup, E. faecium ve E. faecalis bunu takip etmiştir. Olguların %92'sinde en az bir komorbidite mevcut olup, en yaygın görülen hastalıklar diyabetes mellitus, periferik arter hastalığı ve solid tümörlerdir. Ampirik antibiyotik tedavisinde en sık karbapenemler ve glikopeptidler tercih edilmiştir. İzole edilen suşlara yönelik yapılan mikrobiyolojik analizlerde, özellikle E. faecium suşlarında antibiyotik direncinin belirgin olduğu görülmüştür. Buna karşın, MRSA oranlarının literatürde bildirilen birçok çalışmaya göre daha düşük seviyelerde olduğu saptanmıştır. Mortalite oranlarına bakıldığında, 28. günde tüm nedenlere bağlı en yüksek ölüm oranı E. faecium (%54,5) bakteriyemisine sahip hastalarda saptanmıştır. Bu yüksek oran, hastaların yaşlı, çoklu komorbiditeli olması ve yoğun bakım ihtiyacının daha fazla olmasına bağlanmıştır. Sonuç olarak, çalışmamız gram pozitif bakteriyemilerin hala belirli oranda görülmeye devam ettiğini, özellikle dirençli etkenlerin ampirik tedavi ve yakın takibinin büyük önem taşıdığını, ortaya koymuştur.