Helikobakter pilori eradikasyonunda standart tedaviye eklenen N-asetil sistein ve tokoferolün etkileri

H. pilori yüzyılın başından beri mide salgılarında görülmesine karşın, peptikülser, kronik aktif gastrit ve mide adenokarsinomu ile ilişkisi 1983 yılında anlaşılmıştır.Tedavi edilmeyen H. pilori infeksiyonu kronik atrofik gastrite neden olduğu gibi, peptikülser, mide adenokarsinomu ve primer gastrik B-cell lenfoma (MALT) ile birlikteliğinidestekleyen veriler mevcuttur. Bu nedenle eradikasyon önem kazanmaktadır. Sonyıllarda eradikasyon başarısının düşmesi yeni tedavi seçeneklerine yöneltmektedir.Bizim çalışmamızda duodenal ülser veya erozyonu olan ve H. pilori eradikasyonugereken hastalarda NAC ve bir antioksidan olan tokoferolün standart tedaviyeeklenerek, H. pilori eradikasyonu üzerine etkilerinin karşılaştırması amaçlanmıştır.Çalışmaya endoskopisinde mide ülseri, duodenal ülser veya düodeniti olan100 hasta dahil edildi. Mevcut hasta grubundan, gastrik biyopsilerinde H. pilori pozitifsaptanan 99 hastanın, Sidney sınıflamasına göre histolojik değerlendirmeleri vesosyodemografik özellikleri kaydedilerek, hastalar sıra ile her biri bir gruba dahiledilmek üzere 4 grup oluşturuldu. Birinci gruba sadece lansoprazol 30 mg 2x1 p.o.,klaritromisin 500 mg 2x1 p.o. ve amoksisilin 1 gr 2x1 p.o başlandı. İkinci gruba1.gruptaki tedaviye ek olarak NAC(N-asetil sistein) 600 mg 2x1 p.o eklendi. Üçüncügruba 1.gruptaki tedaviye ek olarak tokoferol 200 Ü 2x1 p.o eklendi. Dördüncü grubaise 1.gruptaki tedaviye ek olarak NAC 600 mg 2x1 p.o ve tokoferol 200 Ü 2x1 p.oberaberce eklendi. Bütün gruplarda tedaviler 14 güne tamamlandı. İkinci gruptan 2kişi, üçüncü gruptan 1 kişi ve dördüncü gruptan 1 kişi olmak üzere toplam 4 kişi,bulantı, kusma, karın ağrısı şikayetleri nedeniyle ilaçları 14 güne tamamlamadıklarıiçin çalışma dışı bırakıldı. Tedavi başlangıcından gaitada HpSA'nın görüleceği 8.haftaya kadar olan süreçte 2 kişi exitus olması nedeniyle çalışma dışı kaldı. Geriyekalan 93 kişide tedavi başlangıcından itibaren 8. haftada HpSA bakıldı. GaitadaHpSA negatif saptananlarda eradikasyon tedavisi başarılı olarak değerlendirildi.Standart tedaviye eklenen NAC ve tokoferol'ün eradikasyon başarısını artırmadığıgözlemlendi. H. pilori yoğunluğu ve kronik inflamasyonun şiddeti arttıkça eradikasyonbaşarısının düştüğü görüldü. İstatiksel olarak anlamlı olmasa da, tokoferol grubundaeradikasyon oranının fazla olduğu görüldü.Sonuç olarak, H. pilori eradikasyonunda son yıllardaki antibiotik direnci gözönüne alındığında, yeni ajanlarla yapılacak çalışmalar yanında, ayrıca tokoferol iledaha geniş hasta popülasyonunda yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.