Hipertansif ivedi ve hipertansif acil hastalarında Tp-e aralığı, Tp-e/Qt ve Tp-e/Qtc oranlarının değerlendirilmesi

Giriş: Hipertansiyonun komplikasyonlarından olan hipertansif kriz; sistolik kan basıncının 180 mmHg ve/veya diyastolik kan basıncının 120 mmHg üzerinde olması olarak tanımlanır. End-organ hasarı olup olmaması durumuna göre hipertansif acil ve hipertansif ivedi olarak iki alt gruba ayrılır. Hipertansiyon ve komplikasyonlarının kardiyak aritmilerin patogenezinde rol oynadığı bilinmektedir. Elektrokardiyorgrafi, kardiyak aritmilerin tanısının konulmasındaki altın standart rolünü korumaktadır. Aritmi öngörücüsü olarak Tp-e aralığı, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranları aon zamanlarda yaygın olarak kullanmaya başlanmıştır. Bu çalışmamızda; hipertansif ivedi ve hipertansif acil hastalarında Tp-e aralığı, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranlarını değerlendirerek ventriküler aritmi riskini ortaya konulması amaçlanmaktadır. Ayrıca kan basıncı yüksekliği ile Tp-e aralığı, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranları arasındaki ilişki değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 01.06.2022 tarihi ile 31.01.2024 tarihleri arasında Ordu Üniversitesi Acil Servise başvuran hipertansif kriz hastaları prospektif olarak değerlendirldi. Hastaların elektrokardiyografilerinde Tp-e aralığı, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranları hesaplanarak değerlendirldi. Bulgular: Çalışmamıza 235 olgu dahil edildi. Olguların 134 (%57)'ü kadın, 101 (43)'ü erkek idi. 130 olgu hipertansif ivedi grubuna, 45 olgu hipertansif acil grubuna ve 60 olgu kontrol grubuna dahil edildi. Olguların yaş ortalaması hipertansif acil durum için 64.22±9.48, hipertansif ivedi durum 60.85±10.5, kontrol grubu için ise 62.82±9.5 olarak belirlenmiştir (p˃0.05). Olguların Tp-e, Tp-e/QT, Tp-e/QTc değerleri her üç grupta da birbirlerine göre istatistiksel anlamlılığa sahip olduğu saptandı (p<0.001). Tp-e, Tp-e/QT, Tp-e/QTc değerlerinin, sistolik ve diyastolik kan basıncı ile orta düzeyde pozitif korelasyon gösterdiği tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda hipertansif kriz ile acil servise başvuran hastalarda ventriküler aritminin ön görücülerinden olan Tp-e aralığı, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranlarının anlamlı olarak yüksek olduğunu tespit ettik. Ayrıca yaptığımız spearmen testi sonucunda Tp-e aralığı ile Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranlarının sistolik ve diyastolik kan basınçlarıyla pozitif korelasyon gösterdiğini ortaya çıkardık. Bulgularımız göz önüne alındığında; hipertansif acil ve ivedi hastalarının takibinde aritmi gelişme riskinin yüksek olduğu söylenebilir. Bu nedenle hastaların monitorize takip olması gerekliliğinin altını çizmekteyiz. Ayrıca kan basıncı ne kadar yüksekse hastanın aritmi riskinin de doğru orantılı olarak yükseldiğini tespit ettiğimiz için kan basıncı daha yüksek olan hastalarda klinisyenin aritmi açısından tetikte olması gerektiğini tavsiye ediyoruz.