Hodgkin dışı lenfoma hastalarında hemoglobin,albumin,lenfosit ve trombosit (HALP) skorunun prognostik önemi

Giriş ve Amaç: Hodgkin dışı lenfomalar (HDL) tüm yaş gruplarında sıklığı artan ve hematolojik maligniteler arasında en sık görülen kanser türüdür. Uluslararası Prognostik İndeks (IPI) ve varyantları, agresif HDL'lerde prognostik değerlendirmede kullanılan skorlama sistemleridir. Yeni ve kolay uygulanan prognostik belirteçler bulmak, kişiye özgü risk belirlemede faydalı olacaktır. Hemoglobin, albumin, lenfosit ve trombosit verileri ile oluşturulan HALP skorunun pek çok kanserde prognostik önemi gösterilmiş olup, bu çalışmada da HDL'da tedavi yanıtı, genel sağkalım (OS) ve olaysız sağkalımı (EFS) üzerindeki etkisinin ölçülmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: 01/01/2015 – 01/12/2022 tarihleri arasında D.E.Ü.T.F. Hematoloji Bilim Dalı'nda takip edilen 356 HDL hastasının geriye dönük demografik, biyokimyasal, patolojik, radyolojik verileri incelendi. HALP skoru hemoglobin (g/L) × albumin (g/L) ×lenfosit (/L) / trombosit (/L) kullanılarak hesaplandı. Bulgular: Medyan izlem süresi 56.5 (2-151) aydı. K/E oranı: 0,89'dı. Olguların % 54,8'ini DBBHL, %16,9'unu FL oluşturuyordu. Tüm HDL olguları ele alındığında OS süresi 113,2 ay , EFS ise 104 aydı.Tüm HDL'larda 60 yaş üstü olgular %.42,4'tü. IPI grupları açısından değerlendirildiğinde, %35,1'i yüksek IPI'ye, %31,7'si orta IPI'ye, %33,1'i düşük IPI skoruna sahipti. 60 yaş üzerindeki hastaların 60 yaş altındaki hastalara göre, erkek hastaların kadınlara göre, ECOG performans 2-3-4 olan hastaların ECOG performans skoru 0-1 olan hastalara göre, LDH düzeyi artmış olan hastaların LDH düzeyi normal olan hastalara göre, Albumin <4,05 olan hastaların Albumin >4,05 olan hastalara göre, CRP >14,5 olan hastaların CRP<14,5 olan hastalara göre ve B2mg >2,85 olan hastaların B2mg<2,85 olan hastalara göre ,IPI skoru yüksek olan hastaların düşük olan hastalara göre, HALP skoru düşük olan hastaların yüksek olan hastalara göre daha kısa OS'ye sahip oldukları belirlendi (88x129,104x118,54x120,102x118,98x125,97x120,83x124,80x132,76x118) (p<0,00 1). HALP skorunun EFS üzerinde de istatistiksel olarak anlamlı etkisi vardı. HALP skoru 15,5'den büyük olan düşük risk grubundaki hastaların EFS'si HALP skoru 15,5'den küçük olan yüksek risk grubundaki hastaların EFS' sinden istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha uzun bulundu (111,63) (p<0,001).Histolojik alt gruplarından DBBHL'da da HALP skoru OS ve EFS üzerinde prognostik öneme sahip olarak bulundu. DBBLH alt grubunda HALP skoru 19,5'den küçük olan hastaların büyük olan hastalara göre OS süreleri istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde kısa bulundu (92,125) (p=0,015) (DBBHL olgularında medyan OS 118 aydı).DBBLH alt grubunda EFS süreleri değerlendirildiğinde HALP skoru 19,5'den küçük olan hastaların büyük olan hastalara göre EFS süreleri kısa bulundu (81,122) (p=0,002). Sonuç: HALP skoru kolay uygulanabilen, ucuz, tekrarlanabilen, ve yeni bir prognostik belirteç olarak HDL tanılı hastalarda kullanılmış ve alt tiplerinden bağımsız düşük HALP skoruna sahip hastalarda progresyon/nüks ve mortalite oranının daha yüksek olduğu, EFS ve OS süresinin ise daha kısa olduğu gösterilmiştir. DBBHL alt grubunda da OS ve EFS üzerinde etkindir. Anahtar Kelimeler: Hodgkin dışı lenfoma, HALP skoru, Diffüz büyük B hücreli lenfoma, prognoz