İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde kandidemi saptananhastaların klinik özellikleri ile C-reaktif protein/albüminoranlarının mortaliteyi predikte etmedeki rolünün araştırılması

Candida türleri, yoğun bakımda tedavi edilen hastalarda fungal enfeksiyonların en sık nedenidir ve önemli morbidite ve mortaliteye neden olur. C-Reaktif Protein (CRP)/albümin oranı son yıllarda yoğun bakımlarda takip edilen hastalarda mortaliteyi öngörmede sık kullanılan bir parametredir. Bu çalışmada İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde kandidemi saptanan hastaların klinik özellikleri, mortalite oranları ve CRP/albümin oranlarının mortaliteyi predikte etmedeki rolü araştırılmıştır. 1 Ocak 2017-31 Mayıs 2024 tarihleri arasında İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen ve kültür ile kandidemi saptanmış hastaların klinik ve laboratuvar verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, primer tanıları, kronik hastalıkları, cerrahi öyküleri, kateter varlığı, immünsüpresyon durumları ve beslenme bilgileri kaydedildi. Laboratuvar verilerinde biyokimya parametreleri, CRP/Albümin oranları, hemogram parametreleri değerlendirildi. Hastaların 28 günlük mortalite açısından değerlendirilmesinde; pnömoni tanısı kandidemi mortalitesi için bağımsız risk faktörü olarak bulundu (p=0,022). Antifungal tedavinin geç başlanması yüksek mortalite ile ilişkilendirildi (p=0,013). Kandidemi sırasındaki CRP/Albümin oranı mortalite gelişen hastalarda (58,64±41,98) mortalite gelişmeyenlere (38,90±29,31) göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p=0,017). CRP/Albümin oranının>29,7 olması %75 duyarlılık, %50 özgüllük ile 28 günlük mortaliteyi öngördü. Tüm antifungal ajan grupları mortaliteyi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalttı (p<0,05). Ekinokandin tedavisi alan hastalarda sağkalım şansı yaklaşık 2,67 kat arttı (p=0,018). Amfoterisin B ile eş zamanlı veya ardışık ekinokandin tedavisi 28 günlük mortalite üzerinde en güçlü koruyucu etkiyi gösterdi ve sağkalım şansını 5,21 kat artırdı (p<0,001). Bulgular kandidemi hastalarında CRP/Albümin oranının mortalite prediktörü olarak kullanılabileceğini desteklemektedir. CRP/Albümin oranı >29,7 olan hastalarda yakın takip ve erken müdahale planlanmalıdır.