İnfantil ezotropya tedavisinde uyguladığımız modifiye hang back cerrahisinin sonuçları

Çalışmamızda infantil ezotropya tanısı ile takip edilmiş ve medial rektus kasına modifiye Hang Back tekniği ile geriletme cerrahisi uygulanmış 120 olgu retrospektif olarak incelendi. Olgular; cerrahi uygulama zamanı, cerrahinin inferior oblik kas zayıflatma cerrahisi ile birlikte yapılması ve refraksiyon kusuru bulunmasına göre sınıflandırılarak değerlendirildi. Cerrahi uygulama zamanına göre sınıflandırıldığında olguların 80'inde (%67) erken cerrahi uygulandığı, 40'ında (%33,3) geç cerrahi uygulandığı görüldü. Cerrahinin inferior oblik kas zayıflatma cerrahisi ile birlikte uygulandığı 40 (%33,3) olgu bulunurken, yalnızca bimedial geriletme cerrahisi uygulanan 80 (%66,7) olgu vardı. Refraksiyon kusuru varlığı 27 (%22,5) olguda izlenirken , 93 (%77,5) olguda bulunmadı. Ameliyat sonrası 10PD'ye kadar ezotropya veya ekzotropyası olan olgular başarılı olarak kabul edildi. 10PD'den fazla ezotropya az etkilenim, 10PD'den fazla ekzotropya ise artmış etkilenim olarak değerlendirildi. Birinci yılın sonunda dokuz olguda (%0.7,5) 10PD'den fazla ezotropya izlendi. Bunların ortalama değerleri 21PD (16-35PD) olup, büyük açılı rezidü kaymaların preoperatif kayma değerlerinin de fazla olduğu görüldü. Yirmidört olguda (%20) küçük açılı (10PD ve altı) ezotropya bulundu. Sadece bir olguda (%0.83) ise artmış etkilenim izlendi. Bu sonuçlara göre başarı oranımız %91.6 olup literatürdeki benzer çalışma oranlarından daha yüksektir. Olgularımız subgruplara ayrıldığında cerrahi uygulanan yaş, refraksiyon kusuru varlığı, cerrahinin inferior oblik kas zayıflatma cerrahisi ile birlikte uygulanması durumunda da preoperatif kayma derecesi ile postoperatif 1.ay,6.ay,1.yıl kayma dereceleri arasındaki fark her üç grupta da istatistiksel olarak anlamlı bulundu.(p<0,001) İkili regresyon analizi uygulandığında erken cerrahi uygulama ve refraksiyon kusuru varlığının cerrahi tedavi başarısında etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p:0,037, p:0,039). Preoperatif kayma derecesi miktarı ve cerrahinin inferior oblik kas zayıflatma cerrahisi ile birlikte uygulanmasının cerrahi tedavi başarısında etkili olmadığı istatistiksel analizle belirlendi. Sonuç olarak çalışmamızda infantil ezotropyanın cerrahi tedavi seçeneklerinden birisi olan medial rektusa geriletme işlemi modifiye Hang Back tekniği ile uygulanmıştır. Bunun amacı klasik Hang Back tekniğinde görülen kasın horizontal ve vertikal eksendeki istenmeyen hareketlenmelerini önlemektir. Tekniğimizde geriletme miktarı ölçüldükten sonra skleraya vertikal olarak konulan sütür kasın yukarıya veya aşağıya hareketlenmesini, kasın ön yüzüne konulan sütür ise horizontal eksendeki hareketlenmeyi önlemek içindir. Çalışmamızın sonucunda uyguladığımız yeni teknik ile yapılan cerrahi sonucunda olgularda belirlenen preoperatif ve postoperatif kayma dereceleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Ayrıca klasik Hang Back tekniği ile uygulanan cerrahilerde görülen fazla ve eksik etkilenim ve alfabetik pattern kayma gelişimi modifiye tekniğimizde daha az görüldü..