Inflamatuvar barsak hastalarında aortanın elastik özelliklerinin ve koroner akım rezervinin değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Sistemik Lupus Eritematozus ve Romatoid Artrit gibi inflamasyon ile seyreden romatizma! hastalıkların ateroskleroz gelişim riskinde artışa neden olduğu gösterilmiştir (1 ). Bununla beraber, inflamatuar barsak hastalığı (İBH) ile ateroskleroz ve ilişkili hastalıklar arasındaki etkileşim hala açıklığa kavuşmamıştır (2,3). Bu çalışmada inflamatuar barsak hastalarında transtorasik Doppler ekokardiyografı kullanarak koroner akım rezervini ve aortun elastik özelliklerini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-Metod: Çalışmaya toplam 72 inflamatuvar barsak hastası (36 ülseratif kolitli ve 36 Crohn hastası) ve 36 sağlıklı gönüllü kontrol dahil edildi. Bazal ve dipiridamol sonrası koroner diyastolik zirve akım velositeleri ölçüldü: Koroner akım rezervi (KAR) hiperemik diyastolik zirve velositelerinin bazale oranı elde edilerek hesaplandı. Aortik esneklik ( distensibility) ve aortik sertlik ( stiffness) indeksleri aort kapağının 3 cm distalinden çıkan aortadan ölçümler alınarak hesaplandı. İnflamatuar barsak hastalığı aktivitelerinin ' . hesaplanmasında Crohn Hastalığı Aktivite Indeksi ve Truelove-Witt' s kriterleri kullanıldı. Bulgular: Demografik özellikler ve koroner risk faktörleri her iki grupta da benzerdi. KAR, İBH grubunda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde daha düşük saptandı (2.34 ± 0.44 vs. 3.14 ± 0.54, P<0.05). Aortik distensibilite İBH grubunda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde düşük saptanırken, aortik stiffness indeksi İBH grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek saptandı. KAR'nin yaş, HDL hsCRP, CDAI, TWAS ve aortik distensibilite ile anlamlı derecede korelasyon gösterdiği saptandı. Lineer regresyon analizinde hs-CRP (~=- 0,360; p<0.001 ), HDL-kolesterol (~=0,296; p=0.001) ve aortik distensibilitenin (~=O, 180; p=0.03) KAR'ne etki eden bağımsız prediktörler olduğu saptandı. Sonuçlar: Bulgularımız İBH hastalarında koroner mikrovasküler fonksiyonun göstergesi olan KAR'nin ve aortanın elastik özelliklerinin etkilendiğini ve etkilenmenin derecesini de en iyi hsCRP ve hastalık aktivite indekslerinin gösterdiğini ortaya koymuştur.