İntrakraniyal glial tümör tanılı hastalarda atrx mutasyonu ile hastaların demografik ve radyolojik bulgularının karşılaştırılması

ÖZET Merkezi sinir sisteminin en yaygın primer malign tümörleri gliomlardır. Glial tümörlerin moleküler ve genetik profillerine yönelik veriler artsa da etiyolojisi hala tartışmalıdır. Bu kapsamda yapılan çalışmalarda, gliomlarda ATRX gen exspresyonunun etkinliğinin araştırılması da ön plana çıkmaktadır. Biz de çalışmamızda intrakraniyal kitle nedeniyle ameliyat edilen, histopatolojik olarak glial tümör tanısı alan hastalarda demografik özellikler ve manyetik rezonans görüntüleme bulguları ile patoloji preparatlarında immünohistokimyasal olarak ATRX ekspresyon derecesiyle aralarında herhangi bir korelasyon olup olmadığını araştırdık. Çalışma 01.09.2022–01.09.2023 tarihleri arasında Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahi kliniğinde opere edilen, patolojisi glial tümör olarak belirlenen 37 hasta ile yapılmıştır. İmmünohistokimyasal boyanma sonucunda ATRX ekspresyon derecelerine bakılıp 3 sınıflandırma yapıldı. Bu sınıflandırma; %10'dan az ekspresyon, %10 ile %50 arası ekspresyon ve %50'den fazla ekspresyon şeklinde yapıldı. Ayrıca hastaların manyetik rezonans görüntüleme (MRG) incelemelerinde, Difüzyon Ağırlıklı Görüntülerde ADC ölçümleri ve MRG'de nekroz varlığı değerlendirildi. Araştırmaya dahil edilen hastaların %62,2'si (n=23) erkek, %37,8'inin (n=14) kadın olduğu, tümörün %43,2 (n=16) sol, %45,9 (n=17) oranında sağ tarafta olduğu, %67,6 oranında (n=25) ise nekroz olduğu tespit edildi. ATRX ekspresyon derecesinin cinsiyet ile ilişkisine bakıldığında %10'dan daha az ekspresyona sahip olan hastaların tamamının erkek olduğu (n=7), kadınların %55'inde (n=11) ekspresyonun %50'den fazla olduğu ve erkeklerden daha yüksek oranda ekspresyona sahip oldukları belirlendi. Derece II tümörlü 6 hastanın 4'ünde ekspresyon derecesinin %10 ile %50 arası olduğu tespit edildi. Derece III ve IV 26 hastanın 16'sında ise %50'den fazla ekspresyon izlendi. Glial tümörlerde ATRX ekspresyonu derecesi cerrahi veya biyopsi sonrası immunohistokimyasal olarak tespit edilir. ATRX ekspresyonunun cerrahi öncesi non-invaziv tahmin edilebilmesi tanısal ve prognostik bilgi sağlamak için anlamlı ve değerli olabilir. Çalışmamızda kadın hastalarda ve MRG'de nekroz bulunan hastalarda ekspresyon derecesinin daha yüksek olduğu tespit edildi. Anahtar Kelimeler: ATRX, Glial Tümör, Manyetik Rezonans Görüntüleme, Nekroz