İntrauterin gelişme geriliği bulunan fetüslere sahip gebelerdeki çözünür GMS-benzeri tirozin kinaz-1 (SFLT-1), plasental büyüme faktörü (PLGF) düzeyleri ile çözünür fms-benzeri tirozin kinaz-1 (SFLT-1) / plasental büyüme faktörü (plgf) oranları ve bu değerlerdeki değişikliklerin doğum zamanı, maternal-fetal komplikasyonlar üzerindeki prognositik değerinin araştırılması

Bu çalışmada intrauterin gelişme geriliği (IUGG) bulunan fetüslere sahip gebelerdeki çözünür fms-benzeri tirozin kinaz-1 (sFlt-1), plasental büyüme faktörü (PlGF) düzeyleri ile sFlt-1 / PlGF oranları ve bu değerlerdeki değişikliklerin doğum zamanı, maternal-fetal komplikasyonlar üzerindeki prognostik değerinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 24-36. gestasyonel haftalar arasındaki 42 IUGG bulunan fetüse sahip gebe dahil edildi. Çalışmadan çoğul gebelikler ve majör konjenital anomalisi olan fetüse sahip gebeler dışlandı. Maternal kandan alınan ilk plazma örneği, fetüse IUGG tanısı konulduğunda, ikinci plazma örneği ise tanı konulduktan 1 hafta sonra alındı. Alınan 1. kan ve 2. kan örneklerinde sFlt-1, PlGF düzeyleri araştırıldı ve sFlt-1/PlGF oranı saptandı. 1. ve 2. kan örneklerinin ortalaması alınarak ortalama sFlt-1, PlGF düzeyi ve sFlt-1/PlGF oranı saptandı. Kan basıncı ölçümü yapıldı. Ultrasonografi ile fetal biyometri, umblikal arter Doppler parametresine, orta serebral arter (MCA) Doppler parametresine ve uterin arter Doppler parametresine bakıldı. IUGG tanısı konulduktan 1 hafta sonra testler tekrarlandı. Çalışmaya alınan 42 IUGG bulunan fetüse sahip gebenin 23 tanesi (%54) fetüse IUGG tanısı konulduğunda alınan 1. kan örneğinden sonra 4 hafta içerisinde doğum yaptı. Ortalama sFlt-1/PlGF oranı; fetüse IUGG tanısı konulduğunda alınan 1. kan örneğinden sonra 4 hafta içinde doğum yapanlarda, doğum yapmayanlara göre istatiksel anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır. Ortalama sFlt-1/PlGF oranı; fetüse IUGG tanısı konulduğunda alınan 1. kan örneğinden sonra 4 hafta içinde doğum yapanlarda 100,53; fetüse IUGG tanısı konulduğunda alınan 1. kan örneğinden sonra 4 hafta içinde doğum yapmayanlarda 16,28 saptanmıştır (P=0,008). ROC analizine göre ortalama sFlt-1/PlGF oranı sınır değeri 12,075 (AUC 0,739) alındığı zaman fetüse IUGG tanısı konulduktan sonra 4 hafta içinde doğum yapanları %69,57 sensitivite, %84,21 spesifite, %84,2 pozitif prediktif değer, %69,6 negatif prediktif değer ile öngörmüştür. Maternal ve fetal komplikasyon gelişen IUGG bulunan fetüse sahip gebelerde 1. ve 2. kanın sFlt-1/PlGF oranı ortalaması gelişmeyen gruba göre daha yüksek saptanmıştır. 1. ve 2. kanın sFlt-1/PlGF oranı ortalaması preeklampsi gelişen 89 IUGG grubunda 354,41; preeklampsi gelişmeyen IUGG grubunda 13,75 saptanmıştır (P<0,001). 1. ve 2. kanın sFlt-1/PlGF oranı ortalaması yenidoğan ünitesinde yatış olan grupta 121,74, yenidoğan ünitesinde yatış olmayan grupta 13,36 saptanmıştır (P=0,057). Yüksek sFlt-1/PlGF oranı saptanan IUGG bulunan fetüse sahip gebelerde doğuma kalan gün sayısı azalmıştır. Yüksek sFlt-1/PlGF oranına sahip gebeler artmış maternal ve fetal komplikasyon riskine sahiptir. Yüksek sFlt-1/PlGF oranına sahip gebeler daha yakın takip edilmeli, gerekli durumlarda hospitalize edilerek maternal ve fetal komplikasyonların tanısı erken konulabilmeli ve bu komplikasyonlar engellenmeye çalışılmalıdır. Anahtar kelimeler: intrauterin gelişme geriliği (IUGG), çözünür fms-benzeri tirozin kinaz-1 (sFlt-1), plasental büyüme faktörü (PlGF)