Demiyelinizan hastalıklarda yeni bir otoantikor adayı olarak oligodendrosit miyelin glikoproteinin araştırılması

Son on yılda, merkezi sinir sisteminin (MSS) inflamatuar bozukluklarıyla ilişkili antikorlara ilişkin artan çalışmalar, demiyelinizan hastalık spektrumunu daha da genişletmiştir. Anti-AQP4 ve anti-MOG antikorlarının keşfi özellikle Nöromiyelitis Optika Spektrum Hastalıklar veya MOG Antikor Hastalığı hastaları için ayırıcı tanı kriterlerinin oluşmasını sağlamıştır. Buna rağmen, halen bu spektrumdaki hastaların çoğu atipik özellikleri sebebiyle ya tanı alamamakta ya da yanlış tanılar konulmakta ve otoimmün yanıtlarının gerçek hedefi bilinmemektedir. İlgili hastaların keşfedilecek yeni otoantikorlar ile ilişkilendirilmesi özellikle tedaviye ilişkin doğru kararlar alınması ve iyileşme gösterebilmeleri açısından oldukça önemlidir.Oligodendrosit miyelin glikoproteini (OMGp), özellikle MSS nöron ve oligodendrosit hücrelerinin yüzeylerinde eksprese edilen bir glikoprotein olduğu için iyi bir otoantikor adayıdır. Anti-OMGp antikorlarını tespit edebilmek için öncelikle, birçok otoantikor tespiti için "altın standart" olan "canlı hücre temelli test", optimize edilerek, geliştrilmiştir. Takiben, yaşları 8 ile 90 arasında değişen, kadın: erkek cinsiyet dağılım oranı 1.84 olmak üzere toplam 800 kişinin serumu ve içlerinden 86 hastanın BOS'u anti-OMGp antikor pozitifliği açısından geliştirilen bu test aracılığıyla taranmıştır. 30 sağlıklı kontrol kullanılarak test sınır değeri belirlenmiştir. Serumların on-yedisinde net pozitiflik saptanırken, BOS örneklerinin hepsi negatif saptanmıştır. Anti-OMGp antikoru pozitif bulunan hastaların tümünde anti-MOG ve anti-AQP4 antikorları negatiftir. Pozitif olguların ortalama yaşı 46 (dağılım 23-63), kadın-erkek oranı 2.4 tür. Bir hasta hariç tüm pozitif hastalarda atipik demiyelinizan özellikler saptanmıştır. Bu atipik demiyelinizan özellikler: beş hastada tümefaktif lezyon, sekiz hastada beyin sapı lezyonları, üç hastada ADEM-benzeri yaygın lezyonlar, iki hastada uzun segment transvers miyelit, üç hastada kortikal lezyon şeklindedir. Ayrıca, çoğu pozitif vakada ataklar sırasında steroid yanıtı sınırlıydı ve PLEX ve IVIg gibi idame tedaviler gerekliydi. Bu çalışma ile literatürde ilk kez atipik özellikler bakımından zengin bir kohortta anti-OMGp antikorları test edilerek onyedi pozitif hasta tanımlanmıştır. Pozitif hastalarda radyolojik, klinik, ve tedaviye yanıt açılarından atipik demiyelinizan hastalık özellikleri bulunmuştur. Bulgularımız anti-OMGp antikorlarının ayrı bir hastalık antitesine yol açabileceğini ve özellikle atipik demiyelinizan hastalık özelliği gösteren kişilerde anti-OMGp antikorlarının test edilmesi gerektiğini göstermektedir.