Vajinal mikrobiyota disbiyozunun genital ve intestinal inflamasyonun aktivasyonu ve gebelik süreci ile ilişkisinin in vivo fare modelinde incelenmesi

Vajinal mikrobiyota, farklı bakteri türlerini barındıran dinamik bir ortamdır. Genel olarak, üreme çağındaki sağlıklı kadınların vajinal mikrobiyotasında L. iners, L. cripatus, L. gasseri ve L. jensenii türleri baskındır. Disbiyosis, düşük Lactobacillus oranı ve Gardnerella, Atopobium ve Prevotella gibi çeşitli fakültatif patojenlerle temsil edilmektedir. Düşük Lactobacillus crispatus oranı ve artan Gardnerella vaginalis ve Atopobium vaginae kolonizasyonu erken doğum ile önemli ölçüde ilişkilidir. Mikrobiyotanın maternal ve fetal bağışıklık etkileşimini ve doğum sonuçlarını etkilediği gösterilmiştir. Vajinal mikrobiyotadaki değişiklikler ile bağışıklık tepkisi arasında önemli bir ilişki vardır. Disbiyosis ile ilişkili bakteri türlerinin, erken doğumu tetikleyen proinflamatuar sitokinlerin ekspresyonu ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Progesteron tedavisi, erken doğumu önlemek için uygulanan tedavilerden biridir. Bu çalışma, gebe fare modelinde disbiyotik mikrobiyotanın enflamatuar süreçteki rolünü ve ayrıca progesteron tedavisinin genital ve bağırsak sistemindeki immün yanıt üzerindeki etkisini araştırmayı amaçlamaktadır. Fare modelinde, disbiyotik mikrobiyota'nın uterusta proinflamatuar sitokin değerlerinde artış eğilimi ile makrofaj birikimi yoluyla patolojik inflamasyon gösterdiğini ve bunun da %28 erken doğumla sonuçlandığı gösterilmiştir. Disbiyoz grubunda progesteron tedavisi sonrası TNFa ve IL-6 seviyelerinde anlamlı bir düşüş gözlemlenmiştir. Ayrıca progesteron tedavisi sonucu uterusta makrofaj yoğunluğunun azaldığı ve plasentada daha az hücresel hasar olduğu tespit edilmiştir. Gebelik öncesi veya sırasında vajinal mikrobiyotanın incelenmesi, progesteron tedavisine başlama kararını destekleyebilir. Ayrıca, sonuçlarımız erken doğumu önlemek için yeni ilaçlarla kişiselleştirilmiş tedaviler gibi yeni stratejilere yol gösterebilir.