İrrigasyon solüsyonlarının farklı seviyelerde bulunan isthmuslara etkisinin hesaplamalı akışkanlar dinamiği kullanılarak değerlendirilmesi

Kök kanal tedavisinin başarısı, enfekte dokuların uzaklaştırılması ve kök kanal sisteminin etkin bir şekilde dezenfekte edilmesine bağlıdır. Mekanik enstrümantasyon işlemi, kök kanal duvarlarının yalnızca sınırlı bir kısmına temas eder; bu nedenle, kanalın karmaşık anatomik yapılarında, özellikle isthmus bölgelerinde etkili temizlik irrigasyonun etkinliğine bağlıdır. Bu durum, irrigasyon solüsyonlarının akış davranışlarının ve kanal içi dinamiklerinin anlaşılmasını klinik açıdan kritik hale getirmektedir. Bu çalışmanın amacı, farklı irrigasyon solüsyonlarının kök kanal sistemi içerisindeki akış karakteristiklerini, özellikle farklı seviyelerde yer alan isthmus bölgelerinde oluşturdukları hidrodinamik etkiler açısından değerlendirmektir. Bu amaçla, hesaplamalı akışkanlar dinamiği (HAD) yöntemi kullanılarak %5 NaOCl, %1 NaOCl ve %17 EDTA solüsyonlarının akış paternleri karşılaştırıldı. Mandibular birinci molar dişin mezial kök kanalı, 15 mm uzunluğunda, koronal çapı 0,9 mm ve apikal çapı 0,3 mm olan iki paralel kanal şeklinde modellendi. Bu kanallar, apikalden sırasıyla 2 mm, 4 mm ve 6 mm uzaklıklarda bulunan üç adet 0,08 mm genişliğinde isthmus ile birbirine bağlandı. İrrigasyon, 30-G kapalı uçlu yandan perfore iğne ile 8,6 m/s sabit giriş hızında uygulandı; üç farklı irrigasyon solüsyonu (%5 NaOCl, %1 NaOCl, %17 EDTA) 5 sn boyunca ayrı ayrı değerlendirildi. Simülasyonlar ANSYS Fluent 2023 R1 yazılımında transient koşullarda yürütüldü ve hız, basınç ile akış vektör dağılımları analiz edildi. HAD analizleri, tüm solüsyonlarda isthmus bölgelerinde akışın zamanla belirgin şekilde değiştiğini gösterdi. %17 EDTA çözeltisi, diğer solüsyonlara kıyasla daha homojen bir akış profili sergiledi ve kanal duvarı yakınındaki bölgelerde daha stabil hız dağılımı sağladı. Buna karşın %5 NaOCl çözeltisi en yüksek lokal hız ve basınç piklerini oluşturdu, ancak bu durum akışın dengesiz ve potansiyel olarak daha riskli olmasına yol açtı. %1 NaOCl ise orta düzeyde bir akış ve basınç profili gösterdi. Elde edilen bulgular, irrigasyon solüsyonlarının viskozite ve yüzey gerilimi özelliklerinin, isthmus içi akış davranışı üzerinde belirleyici olduğunu ortaya koydu. %17 EDTA çözeltisinin daha düşük yüzey gerilimi ve yüksek ıslanabilirliği sayesinde daha dengeli ve etkili bir akış sağladığı belirlendi.