İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Bilim Dalında takip edilen HIV enfekte çocuk olguların değerlendirilmesi

İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Bilimdalında Takip Edilen HIV Enfekte Çocuk Olguların Değerlendirilmesi Amaç: Çalışmadaki amacımız HIV enfekte çocuk vakalarının bulaş yolu, semptomları, klinik belirteçleri, tedavide kullanılan ilaçları, hastaların enfeksiyon süresince karşılaştığı fırsatçı enfeksiyonları ve komorbiditeleri incelemek; hastalığın klinik seyri ve tedavisinde yaşanan zorlukları gözden geçirerek ulusal epidemiyolojik verilere katkıda bulunmaktır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya İstanbul Üniversitesi; İstanbul Tıp Fakültesi; Çocuk Enfeksiyon Bilim Dalı Polikliğinden HIV enfeksiyonu nedeniyle takip edilen, Ocak 2000 ve Aralık 2020 tarihleri arasında, 18 yaş altında HIV Enfeksiyonu tanısı alan 49 hasta dahil edildi. Hastalar retrospektif olarak immunolojik ve kilinik evreler ile yaş aralıklarına göre gruplandırıldı. Demografik özellikler, hastalık evreleri, bulaş şekilleri, komorbiditeleri, fizik muayene, laboratuar bulguları ve tedavi süreçlerine yönelik veriler karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalarımızın başvuru yaş ortalaması 6,44 yaştı. En sık bulaş şekli %59,2 olarak vertikal bulaş saptandı. Hastalarımızın %63,3'ünde en az bir fizik muayene bulgusu vardı ve en sık saptanan bulgu lenfadenopati idi. En sık kullanılan antiretroviral tedavi kombinasyonu Zidovudin, Lamivudin ve Ritonavir/Lopinavir'den oluşmakta idi. Bulaş şekli ve yaş grupları ile komorbiditeler veya mortalite arasında anlamlı ilişki bulunmadı. İmmunolojik evre ilerledikçe hepatomegali ve lenfopeni görülme riski anlamlı olarak daha yüksek bulundu. İleri klinik evrelerde ise lenfopeni sıklığı yüksek saptandı. Klinik ve immünolojik evre, bulaş şekline göre kraniyal MR bulguları, ekokardiyografi bulguları, GFR düşüklüğü arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Hastalarımızın %16,3'ünde ekokardiyografide patolojik değişiklikler saptanıp, en sık saptanan ekokardiyografi bulgusu mitral yetersizlikti. Kraniyal MR görüntülemesi ise %20,4 oranında patolojik olarak sonuçlandı. Sonuç: Çalışmamızdaki vakaların sosyodemografik özellikleri Türkiye verileri ile uyumlu olarak bulundu. Bulaş şekilleri incelendiğinde vertikal bulaş ve cinsel ilişki yoluyla bulaş en önemli bulaş yolları gibi gözükmekteydi. Hastalardaki semptom ve bulgular çok geniş bir yelpazede değişiklik göstermekte olup, hastalığın progresyonu fırsatçı enfeksiyonları ve artmış komorbidite riskini beraberinde getirmekteydi. HIV hastalarında ortaya çıkan fırsatçı enfeksiyonlar çeşitli coğrafyalarda farklılık göstermekte olup, ülkemizdeki en önemli ve sık olanı tüberkülozdur. Hastalarımızda komorbiditeler literatürdeki bazı verilere kıyasla daha düşük oranda gözlenmiştir. Antiretroviral tedavinin erken başlanması açısından hastalara erken tanı konulması elzemdir, bu bağlamda tarama çalışmaları ve hasta bilgilendirilmesi gibi konular önem taşımaktadır. HIV dünyayı etkisine almış global bir sağlık problemidir ve virüsle ortak sorumluluk sloganıyla savaş, küresel bir ölçekte devam edecektir.