Kalp yetersizliği olan hastalarda Nöropeptid Y seviyesi ile ventriküler aritmiler arasındaki ilişki

Kalp yetersizliği (KY) ortalama yaşam süresinin uzamasıyla beraber tüm dünyada sık görülen ve prevalansı artan klinik bir sendromdur. Kalp yetersizliğinde mortalite nedeni ilerleyen pompa yetersizliği veya ani kardiyak ölümlerdir. Kalp yetersizliğinde ani ölüme neden olan en önemli komplikasyonlar ventriküler taşikardi (VT) ve ventriküler fibrilasyon (VF) gibi malign aritmiler olup mortalitenin %50'si ventriküler aritmilere bağlıdır. Kalp yetersizliğinde görülen aşırı sempatik aktivasyon sonucu sinir uçlarından nöradrenalinle beraber salgılanan nöropeptid Y(NPY) nöradrenalin etkisini güçlendirmektedir. Aynı zamanda NPY hücre içi ve hücre dışı kalsiyum (Ca+2), potasyum (K+) kanallarını da etkileyerek ventriküler aritmilerin patofizyolojisinde rol oynamaktadır. Bu çalışmadaki amacımız KY olan hastalarda ventriküler aritmiler ile NPY seviyesi arasındaki ilişkiyi belirlemektir. Çalışmamızda KY nedeniyle implante edilebilir kardiyak defibrilatör (ICD) implantasyonu öyküsü olan Mayıs 2022–Aralık 2023 tarihleri arasında Pamukkale Üniversitesi Hastanesine başvuran 18-80 yaş arası hastalar dahil edilmiştir. Yapılan pil kontrolünde ventriküler aritmilere yönelik antitaşikardi pacing (ATP) veya şoklama ile terapi alan 40 hasta ve pil kontrolündeki takiplerinde hiç ventriküler taşiaritmi gözlenmeyen 40 kontrol grubu alınmıştır. Her iki gruptan NPY için venöz kan biyokimya tüplerine alınmıştır. Hastaların mevcut olan dosya kayıtlarından; hemogram, böbrek fonksiyon testleri, elektrolit ve NT-proBNP (N-terminal pro-B Tipi Natriüretik Peptid) değerleri kaydedilmiştir. Çalışmaya 40 hasta ve 40 kontrol grubu olmak üzerine 80 hasta dahil edilmiştir. Hasta grubunun yaş ortalaması 64.15 ± 11.88 iken kontrol grubunun yaş ortalaması 62.65 ± 11.04'tür. Çalışmamızda iki grup arasında yaş, cinsiyet, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu açısından anlamlı fark yoktu. Nöropeptit Y seviyesi hasta grubunda 236.40 ± 98.93 ng/L iken kontrol grubunda 249.71 ± 99.80 ng/L'dir (p=0.130). NPY seviyeleri VT hastalarında 232.52±90 ng/L iken VF hastalarında 249.76±130.69 ng/L olarak ölçülmüştür (p=0.294). Şoklama ile terapi alan hastalarda NPY seviyeleri 235.18±100.14 ng/L iken ATP ile terapi alan hastalarda NPY seviyeleri 251.51 ±99.91 ng/L olarak tespit edilmiştir (p= 0.310). Yapılan çoklu değişkenli regresyon analizine göre hemoglobin düşüklüğü(p=0.011), KBH varlığı(p=0.035) antikoagulan kullanımı(p<0.001) ve HT olmaması(p=0.031) VT'yi öngördürmektedir. Çalışmamızda KY hastalarında ventriküler aritmiler ile NPY seviyesi arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Ancak yaptığımız regresyon analizi, hemoglobin düşüklüğünün, KBH varlığının, antikoagülan kullanımının ve HT olmamasının VT için öngördürücü değişkenler olduğunu göstermiştir.