Kardiyopulmoner by-pass greftleme ameliyatlarında kullanılan büyük safen venin endoskopik ve klasik yöntemlerle çıkarılmasının karşılaştırılması

Safen venin klasik yöntemle çıkarılması ağrı, kızarıklık, akıntı, dehisens, yaranın açılmasını gerektiren ısı artışı, abse ve hasta memnuniyetsizliğini beraberinde getirir. Koroner arter baypas greftleme ameliyatlarında kullanılan büyük safen ven çıkarılmasının beraberinde getirdiği yara iyileşme sorunlarına çözüm bulmak için geliştirilen yöntemlerden biri endoskopik yöntemdir. Bu çalışmanın amacı ise safen venin endoskopik olarak çıkarılması ile klasik olarak çıkarılmasını karşılaştırmaktır.Ocak 2009-Aralık 2009 tarihleri arasında, Abant İzzet Baysal Üniversitesi İzzet Baysal Tıp Fakültesi Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda KABG ameliyatı yapılan ve otojen greft olarak büyük safen venin kullanıldığı 42 hasta prospektif olarak incelendi. Hastalar endoskopik yöntem uygulanan 1. grup (n=15) ve klasik yöntem uygulanan 2. grup (n=27) olarak iki gruba ayrıldı.Hastalar 3, 5, 15, 30 ve 60. gün; hematom, ekimoz, erken veya geç ölüm, pürülan akıntı, yüzeyel insizyonun açılmasını gerektiren ısı artışı, ağrı, kızarıklık, dehisens, gözle görülen abse ve memnuniyet yönünden takip edildi.Kızarıklık (15 ve 30. günlerde p=0,031; p=0,049), pürülan akıntı (3.gün, 5.gün ve 30. günlerde p=0,049; p=0,007; p=0,031) ve dehisens (15. gün, 30. gün ve 60. günlerde p=0,049; p=0,031; p=0,049) endoskopik yöntemin lehine istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. Memnuniyet değerlendirildiğinde 15. ve 30. günlerde (p=0,042; p=0,026) yine endoskopik grup lehine hasta memnuniyetinde anlamlı fark olduğu görülmektedir.Yalnızca hastaya ek yük getirmeyen ekimoz yönünden, 3. ve 5. günlerde klasik grubun lehine anlamlı fark bulunmuştur.Bacağındaki insizyon hattı hiçbir sorunu olmadan iyileşen hasta oranı klasik yöntemde %33, endoskopik yöntemde ise %93 olarak bulunmuştur.Sonuç olarak bu çalışma endoskopik yöntemde çıkarma süresi daha uzun olmasına rağmen, daha az yara iyileşme sorunları ve çok daha iyi kozmetik sonuçlar alındığını göstermiştir. Greft açık kalabilirliğinin değerlenirilmesi için uzun süreli takiplere ihtiyaç vardır.