Kemoterapi alan çocuk hastalarda hipertansiyon sıklığının ABPM ile belirlenmesi

Amaç: Çocukluk çağında hipertansiyonun doğru ve erken tanısı çok önemlidir, ancak kan basıncının ölçülmesi, tekniklerin çeşitliliği ve kan basıncı değerlerindeki biyolojik farklılıklar nedeniyle zordur. Ambulatuar kan basıncı monitörizasyonu hastalar günlük aktivitelerini sürdürmekteyken ayarlanabilen aralıklarla gündüz ve gece kan basıncı ölçümü yapabilen taşınabilir elektronik bir cihazla ölçümdür. Kemoterapi alan hastalarda hipertansiyonun belirlenmesinin ve tedavisinin amacı hedef organ hasarını ve eşlik eden morbidite ile ölüm oranını azaltmaktır. Hipertansiyonun AKBM ile yapılan ölçümler sayesinde tanısının erken koyulması ve tedavisinin erken başlanması ile çocukların ilerleyen yaşlarda hipertansiyon komplikasyonlarından korunması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Celal Bayar Üniversitesi Çocuk Onkoloji ve Çocuk Hematoloji servisinde aktif kemoterapi alan ve kür arasında olan 4-18 yaş arası, öncesinde hipertansiyon tanısı olmayan 26 hasta, çocuk kardiyoloji polikliniğinde EKG çekimi, tansiyon ölçümü ve AKBM ölçümleri ile dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 11,07±4,36 yıl olup en düşük yaş 4 yıl, en yüksek yaş 17 yıldır. Hastaların 17'si (%65,4) erkek, 9'u (%34,6) kadındı. Boy uzunlukları 143,61±22,99 cm, nabız sayısı 93,19±17,13/dk olarak bulunmuştur. Hastaların 15'i (%57,7) lenfoproliferatif tümör grubu, 11'i (%42,3) solid tümör grubundandı. AKBM ile ölçüm sonucunda ise normotansif 23 hasta (%88,5), hipertansif 2 hasta (%7,7), hipotansif 1 hasta (%3,8) saptandı. Hastalardan 18'i (%69,2) nondipper, 8'i (%30,8) dipper idi. Solid tümör grubu ve lenfoproliferatif tümör grubunda ambulatuar kan basıncı ölçümleri, nabız değerleri, ölçülen manuel tansiyon değerleri, tansiyon değerlerinde gece düşme oranı istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç: Çocukluk çağı kanserlerinde; kanserin kendisinden ve kullanılan tedavilerden kaynaklanan hipertansiyon riski yüksektir. Bu çocuklarda HT'nin zamanında teşhis edilmesinde, gelecekteki uzun dönemli kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için AKBM önemli bir tanısal yöntemdir. HT uzun dönemli kardiyovasküler hastalıkların mortalite ve morbiditesinin önemli bir nedenidir. Bu yapılan çalışmada çocukluk çağı kanserlerinde HT riski yüksek olan hastaları erken tanıyıp, mortalite morbiditesini önlemek amaçlanmaktadır. Anahtar Kelimeler: ambulatuar kan basıncı monitörizasyonu, hipertansiyon, çocuk, kemoterapi