Kliniğimizde yapılan periferik sinir blok yöntemlerinin retrospektif değerlendirilmesi: üçyıllık analiz

Periferik sinir blokları genellikle üst ve alt ekstremiteyi innerve eden sinirlerde, gerek anestezi, gerekse akut ve kronik ağrı tedavisi amacıyla uygulanan önemli rejyonel anestezi tekniklerindendir. Periferik sinir bloklarının en önemli avantajı blok etkisinin sinirin innerve ettiği alanla sınırlı olmasıdır. Bu nedenle son yıllarda periferik sinir blokları hem genel anesteziye hem de santral bloklara alternatif yöntemler haline gelmişlerdir. Periferik blok yapılan hastaların komorbidite durumları, ASA risk skorları ve olguların demografik verileri incelenerek, kliniğimizde yapılan periferik sinir bloklarında kullanılan yöntemlerin, ameliyat türüne, anestezi riskine ve hastanede kalış süresi üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Hastalar periferik blok yapılan ekstremiteye göre üst ekstremite ve alt ekstremite olarak iki gruba ayrıldı. Her grup kendi içinde yumuşak doku ameliyatı, kemik ameliyatı ve amputasyon olmak üzere 3 alt gruba ayrıldı. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, ASA sınıflamaları, operasyon süreleri, hastanede kalış süreleri, komorbit hastalıkları, istenen konsültasyonları, perioperatif yaşanan komplikasyonları, tanıları ve ek anestezik-analjezik gereksinimleri kaydedildi. Çalışmaya toplam 299 olgu dahil edildi. Bunların 164'ü erkek, 135'i kadın idi. Erkeklerin yaş ortalaması 51,50±1,80 iken, kadınların yaş ortalaması 58±1,98 olarak saptandı. Ortalama ameliyat süresi ise 60±2,8 dk olurken, erkeklerde bu süre 70±3,27 dk, kadınlarda 60±3,42 dk olmuştur. Ortalama hastanede kalış süresi 2±0,58 gün iken, ameliyat tipine göre en uzun süre 80 gün ile alt ekstremite amputasyon ameliyatlarında oldu. Çalışmada olguların %11.4'ü ASA I, %44.5'i ASA II, %34.8'i ASA III ve %9.4'ü ASA IV olarak bulundu. Hastalar hastanede kalış süresine göre incelendiğinde ASA I hastalarda hastanede kalış süresi ortalaması 2±0,11 gün iken, ASA II'de 2±0,21 gün, ASA III'te ise 4±1,11 gün ve ASA IV'te 7±3,63 olarak bulunmuştur. ASA I ve ASA II'de hastanede kalış süreleri yönünden diğer iki gruba göre anlamlı şekilde düşük bulundu. Çalışmada 299 olgunun 65'ine sadece infraklavikular blok, 126'sına aksiller blok,102'sine siyatik blok, 56'sına femoral blok uygulandı. Sonuç olarak; ASA riski arttıkça hastanede kalış sürelerinin artacağının, periferik bloklarının diğer anestezi tekniklerinine göre sistemik etkileri minimal olan ve daha az komplikasyon oranına sahip güvenli bir yöntem olduğu, sıklıkla uygun hastalara tercih edilmesi gerektiği kanaatine varıldı. Anahtar Kelimeler: Periferik sinir blokları, Genel anestezi, Ultrasonografi