Evaluation of cognitive functions with p300 test in attack and stabile copd cases

3. GİRİŞ3.1. TANIM:KOAH; tam reverzibilite göstermeyen hava akımı kısıtlamasıyla karakterizebir hastalıktır. Bu kısıtlanma genellikle ilerleyicidir ve akciğerlerin zararlı partikül vegazlara karşı geliştirdiği anormal inflamatuar cevapla ilişkilidir. Kronik inflamasyonhava yollarında ?remodelling? ve daralmaya yol açar. İnflamatuar süreç sonundagelişen akciğer parankim harabiyeti, küçük hava yolları ve alveollerde yıkıma yolaçarak akciğerin ?elastik recoil?ini azaltır. KOAH?daki kronik hava akımıkısıtlamasının sebebi, küçük hava yolu hastalığı (obstrüktif bronşiolit) ile parankimyıkımının (amfizem) bir karışımı olup hangisinin daha baskın olduğu kişiden kişiyedeğişmektedir (1).KOAH daha önce ?kronik bronşit ve amfizeme bağlı olarak gelişen havaakımı obstrüksiyonu? olarak tanımlanmıştır. Bu nedenle kronik bronşit ve amfizemtanımlarının da burada tekrarlanması uygun olacaktır. Kronik bronşit, diğer kroniköksürük nedenlerinin bulunmadığı bir hastada ard arda iki yıl boyunca her yıl en azüçer ay arayla devam eden, kronik, prodüktif öksürüğün varlığı şeklinde tanımlanır.Amfizem ise, terminal bronşiollerin distalindeki hava yollarının belirgin fibrozisolmaksızın anormal ve kalıcı genişlemesidir (2).3.2. EPİDEMİYOLOJİ:KOAH, dünyanın her yerinde görülmesine rağmen tütün ürünlerininkullanımının yoğun olduğu toplumlarda daha büyük sağlık sorunu oluşturmaktadır.(3). KOAH prevalansı konusunda ne yazık ki ülkemizde sağlıklı epidemiyolojikveriler yoktur. KOAH?ın prevalans, morbidite ve mortalitesi hakkında bilgilerimiz,gelişmiş ülkelerden elde edilen verilere dayanmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri(ABD)?nde 1996 yılında 16 milyon KOAH hastası olduğu bildirilmiş, gerçek sayınınise 30-35 milyon olduğu tahmin edilmiştir. 1982-1997 yılları arasında KOAHhastalarında %41 artış olduğu bilinmektedir (4).KOAH daha ziyade orta ve ileri yaş hastalığıdır. Yaş ilerledikçe ölüm oranıartar. Erkeklerde daha fazla görülür. Bu durum erkeklerin kadınlara oranla KOAH?aneden olan faktörlere daha fazla maruz kalmalarıyla izah edilmektedir. Günümüzdesigara içme alışkanlığının kadınlarda da giderek artmasına paralel olarak morbidite vemortalitede cinsiyete bağlı bu farkın gelecekte ortadan kalkacağı düşünülebilir (5).3