Koroner arter hastalığı etyopatogenezinde helikobakter pilori enfeksiyonunun yeri ve önemi

Epidemiyolojik çalışmalar kronik gastrit Helikobakter Pilori(Hp)enfeksiyonu ile koroner arter hastalığı (KAH) arasında pozitif korelasyon olduğunu göstermiştir.Hp'nin KAH oluşturma mekanizmasında kronik inflamasyonun önemli olduğu düşünülmektedir.Sitotoksin ilişkili gen -A(cag-A) taşıyan suşların taşımayan suşlara göre inflamatuvar etkilerinin daha fazla olduğu ileri sürülmektedir.Bu çalışma KAH ile Hp enfeksiyonu arasındaki ilişkinin araştırılmasının yanında, Hp suş farklılıklarının ve inflamatuvar yanıtın öneminin de belirlenmesi amaçlanmıştır. Aynı sosyoekenomoik özellikte 30 KAH'lı olgu ve kontrol grubu olarak benzer yaş ve cinsiyette 30 olgu çalışmaya dahil edildi.Hp varlığı rapid üreaz testi, histolojik ve serolojik (anti-Hp IgG) yöntemlerle belirlendi.CagA titreleri ile birlikte serum tümor nekrozis faktör alfa (TNF-α), gastrin ve fibrinojen düzeyleri ölçüldü KAH grubunda Hp infeksiyon oranı %93.3 kontrol grubunda ise %86.6 saptanmıştır.(p=0.705)Serum CagA titreleri KAH ve kontrol gruplarında sırasıyla 28.13+9.21U ve 18.32+5.8u olarak belirlenmiştir.Serum TNF-α ölçümleri ise KAH grubunda 15.21+4.30pg/ml ve kontrol grubunda 5.36+2.41 pg/ml bulunmuştur.Serum CagA ve TNF-α düzeyleri her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir.[p=0.000).KAH grubunda Cag A seropozitifliği %67.8 kontrollerde ise %42.3 saptanmıştır(p=0.021).Serum gastrin düzeyleri KAH grubunda daha yüksek ölçülmesine rağmen iki grup arasında anlamlı farklılık bulunamamıştır(p=0.379)Fibrinojjen ise KAH grubunda daha yüksek blunmuştur.(370+51mg/ml ve 247+43mg/ml: p=0.001)KAH'da tutulan damar sayısı ile CagA pozitifliği ve TNF-α düzeyleri arasında pozitif bir korelasyon olduğu gözlenmiştir. Daha belirgin kronik inflamasyona ve prokoagülan maddelerde yükselmeye neden olan Hp'nin CagA taşıyan suşlarının KAH etyopetogenezinde rol oynayabileceği sonucu çıkmaktadır.