Koroner kollateral gelişiminin sol ventrikül fonksiyonları üzerine etkisinin strain ekokardiyografi yöntemiyle değerlendirilmesi

Koroner arter hastalığında kollateral varlığının fonksiyonel önemi tam olarak bilinmemektedir. Kollateral gelişiminin iskemi ve sol ventrikül fonksiyonları üzerine olumlu etkileri olduğu genel kabul görse de, yapılan çalışmalarda net sonuçlar elde edilememiştir. Biz anjiyografik olarak gelişmiş kollateral dolaşımı bulunan ve bulunmayan olgularda ventrikül fonksiyonlarını daha doğru değerlendirdiğini düşündüğümüz strain ekokardiyografi ile incelemeyi ve diğer ekokardiyografik yöntemlerle karşılaştırmayı amaçladık.Çalışmaya % 90 ve üzerinde sol ön inen dal (LAD) darlığı belirlenen yaş ortalaması 63±10,8 olan 9'u kadın 36'sı erkek toplam 45 akut koroner sendrom olmayan hasta dahil edildi. Hastalara PW Doppler, doku Doppler ve strain ekokardiyografi yapıldı, ayrıntılı sistolik ve diyastolik fonksiyon parametreleri, pik strain değerleri ve strain indeksi ölçüldü. Rentrop sınıflamasına göre kollateral damar gelişimi grade 0 ve 1 olanlar grup I, grade 2 ve 3 olanlar grup II olarak belirlendi.Grup I'de DM 6 hastada mevcutken, kollateral gelişimi iyi olan Grup II'de hiç diyabetik hasta yoktu (p=0,02). Grup II'de Mİ geçirme zamanı anlamlı olarak daha uzundu ( 29 aya karşılık 18 ay, p= 0,003). Kollateral gelişimi iyi olan grup II hastalarda SVESÇ'ların daha düşük (p:0,04) ve ejeksiyon fraksiyonunun anlamlı olarak daha yüksek olduğu gözlendi (p:0,03).Grup I hastalarda MLA DZ (p=0,004) ve MSA DZ daha uzundu (p=0,03). Zayıf kollateral gelişimi olan grup I hastalarda DHSİ daha yüksekti (2,1±0,5'e karşılık 1,7±0,3; p= 0,005). Grup I'de pik strain değerleri grup II'den segmentlerin neredeyse tümünde daha düşük olup; bazal anteroseptal (p=0,04), mid septal (p=0,01), apikal septal (p=0,02) segmentlerde anlamlı olarak daha düşük bulundu. Yine ?pik İ değeri de grup I'de anlamlı olarak daha düşüktü ( p=0,02). Midseptal (Grup I'de %20,8'e karşılık grup II'de %0; p=0,05), apikal septal (Grup I'de %70,8'e karşılık grup II'de %38,1; p:0,04) ve apikal inferior (Grup I'de %66,7'e karşılık grup II'de %33,3; p=0,04) segmentlerde iyi kollateral gelişimi olan gruba göre zayıf kollateral damar yapısına sahip hastalarda anlamlı olarak daha fazla sayıda hastada postsistolik kısalmanın varlığı tespit edildi. Grup I incelendiğinde PSKİ'nin LVEDV (r=0,4 p=0,05), LVESV (r=0,47 p=0,01), DHSİ (r=0,64 p=0,001) ile pozitif; EF (r= -0,57 p=0,03), MSA S (r= - 49,8 p=0,01) ile negatif korele olduğu izlendi. Grup II incelendiğinde ise PSKİ'nin SVSSÇ (r=0,5 p=0,01), LVESV (r=0,52 p=0,01) ile pozitif, MSA S (r= -0,45 p=0,03) ile negatif korele oldukları izlendi.Sonuç olarak; kollateral gelişimi iyi olan hastalarda ekokardiyografik olarak konvansiyonel yöntemler ve strain ekokardiyografi ile yapılan incelemelerde daha iyi sol ventrikül fonksiyonları elde edildi.Anahtar kelimeler: strain, kollateral, postsistolik kısalma