Laparoskopik sleeve gastrektomi ameliyatı ile mide rezeksiyonu sırasında alınan gastroözofagiyal yağ yastıkçığı, subkutanöz ve omental adipoz dokuda androjenik ve östrojenik reseptörlerin dağılımı ve CD36 ekspresyonu ile ilişkisi

Obezite, günümüzün ve geleceğimizin önemli bir halk sağlığı sorunudur. Ana patolojik mekanizma, artan enerji girdisine fizyolojik yanıt veremeyip hipertrofi ile büyüme gösteren yağ dokusudur. Santral yağlanma da denilen, özellikle iç organlar etrafında oluşan yağlanma ile organ ve sistem hasarı gelişir, ilerleyen süreçte organ yetmezliği ile sonuçlanabilir. Süreç içerisinde diyabetes mellitus (DM), hipertansiyon (HT), metabolik sendrom (MS) gibi pek çok sistemik hastalık görülebilir. Östrojen östrojen reseptörü-1(ESR1) ve östrojen reseptörü-2 (ESR2) ile, androjenler androjen reseptörü(AR) ile ve CD36 da CD36 reseptörü ile yağ doku ve lipid metabolizması üzerine etkileri ile obeziteye etki eder. Cinsiyet farklılığı, menopoz, gebelik, ilaç kullanımı gibi faktörler reseptörlerin ekspresyonunu modifiye ederek obeziteye yol açabilir. Bu çalışmada, obezite cerrahisi olan hastalardan aldığımız numuneler ile obezitede farklı yağ doku bölgeleri ile ESR1, ESR2, AR ve CD36 ile cinsiyet farklılığı arasındaki ilişkiyi açıklamayı amaçladık. Çalışmaya obezitesi olan 33 erkek ve kadın hasta dahil edilmiştir. Hastaların cerrahi öncesi antropometrik ölçümleri ve laboratuvar verileri not edilmiştir. Operasyon sırasında alınan üç farklı yağ doku bölgesine göre 33 hasta kendi içerisinde periton, periperiton ve cilt altı olarak gruplandırılmış, biyokimyasal parametreleri ve reseptör ekspresyon düzeyleri ile adiposit çapları ve cinsiyet bazında karşılaştırılmaları yapılmıştır. Elde edilen dokular öncelikle histolojik olarak işlenmiş ve mikroskop altında adiposit çapları mikrometre (μm) cinsinden ölçülmüştür. Yağ dokulardan mRNA sentezi sonrası önceden belirlenmiş primer dizileri kullanılarak real time-PCR metodu ile reseptör ekspresyon düzeyleri LİVAC metodu ile ifade edildi. Çalışma sonucunda ESR1, ESR2 ve CD36 ekspresyonları periton, periperiton ve cilt altında azalan sırayla bulunmaktadır(p<0.001). AR ekspreyonları diğerlerinden farklı olarak en yüksek periperitonda, azalarak periton ve cilt altında bulunmaktadır(p<0.001). Periperiton dokuda adiposit çapları erkeklerde daha büyüktür(p=0.030). Periton grubu için ESR1 ekpresyonu ile HOMA-IR (r=0.417, p=0.016) ve insülin (r=0.352, p=0.044) ile anlamlı pozitif yönlü ilişki, ESR2 ekpresyonu ile HDL (r=0.376, p=0.031) arasında anlamlı pozitif yönlü IX X ilişki, AR ekpresyonu ile Kreatinin (r=-0.354, p=0.043) ve Potasyum (r=-0.356, p=0.042) değerleri arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki mevcuttur. Periperiton grubunda CD36 ekpresyonu ile sodyum (Na) (r=0.459, p=0.007) değerleri arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Cilt altı grubunda ESR2 ekpresyonu ile LDL (r=0.401, p=0.021) arasında pozitif yönde anlamlı, CD36 ekpresyonu ile trigliserid (TG) (r=-0.355, p=0.043) arasında negatif yönde anlamlı, CD36 ekpresyonu ile İnsülin (r=0.355, p=0.043) arasında pozitif yönde anlamlı, AR ekpresyonu ile VKİ (r=0.343, p=0.049) arasında negatif yönde, kortizol (r=0.384, p=0.028) arasında ise pozitif yönde anlamlı bir ilişki vardır. Literatürde kullandığımız parametrelerin aynı çalışmada değerlendirildiği örnek çalışma yoktur. Çalışma verilerinin alt grup incelemelerinde benzersiz sonuçlar mevcuttur. Hasta sayısının sınırlı olması, kontrol grubunun olmaması nedeniyle konu özelinde daha fazla hasta sayısı ve dengeli cinsiyet dağılımı ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.