Laparoskopik sleeve gastrektomi geçiren morbid obez hastalarda farklı taze gaz akışlarının vücut sıcaklığı ve bulantı-kusma üzerine etkisi

Obezite; ilerleyici, kronik ve eşlik ettiği hastalıklar sebebiyle yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Düşük akım anestezi (DAA) teknikleri çevre iklimlendirmesi üzerine olumlu etkisi, maliyet azaltıcı etkisi, intraoperatif fizyolojik solunum şartları sağlaması ve hastaların vücut sıcaklıklarını korumasından dolayı tercih edilebilecek tekniklerdendir. Bizde çalışmamızda laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) cerrahisi uygulanan morbid obez hastalarda farklı taze gaz akımı (TGA) uygulamalarının vücut sıcaklıkları ve postoperatif bulantı-kusma (POBK) üzerine etkilerini göstermeyi amaçladık. Prospektif, randomize kontrollü olan klinik çalışmamızda; etik kurulu onayı alındıktan sonra 01/10/2022 – 01/05/2023 tarihleri arasında yazılı onamları alınan toplam 161 hasta ile çalışma tamamlandı. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle endeksi (VKİ), Amerikan anestezistler derneği (ASA) skoru, eşlik eden ek hastalıkları, intraoperatif dönemdeki hemodinamik parametreler ve vücut sıcaklıkları, postoperatif dönemde derlenme odasından 24. saate kadar hemodinamik parametreler, vücut sıcaklıkları ve bulantı-kusma varlığı kayıt altına alındı. Operasyonda uygulanan taze gaz akım hızına göre hastalar, Grup 1 taze gaz akım hızı 2 L/dk (Normal akım), Grup 2 taze gaz akım hızı 1 L/dk (Düşük akım) ve Grup 3 taze gaz akım hızı 0,5 L/dk (Minimal akım) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Hastalara farklı taze gaz akımları uygulanıp vücut sıcaklıkları ve bulantı-kusma varlığı prospektif olarak değerlendirildi. Gruplar arasında intraoperatif ve postoperatif dönemdeki vücut sıcaklıkları karşılaştırmasında düşük ve minimal akım anestezi uygulanan hastaların; vücut sıcaklıklarının daha yüksek olduğu ve postoperatif bulantı-kusma insidansının daha düşük olduğu saptandı. Genel anestezi alan hastalarda karşılaşılan vücut sıcaklığındaki düşüş, uygulanacak olan düşük ve minimal akım anestezi teknikleriyle önlenebilir. Sonuç olarak; LSG cerrahisi geçirecek obez hastalarda düşük ve minimal akım anestezi uygulamalarının vücut sıcaklıklarını daha iyi koruyup postoperatif bulantı-kusma insidansını azaltabileceğini düşünmekle beraber uygulanan stratejilerin optimizasyonu için daha geniş çaplı araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.