Levotiroksin tedavisi alan hipotiroidi hastalarının TSH değerleri ile tpeak-t end aralık süreleri arasındaki ilişki

Amaç: Tiroid hormon düzeyindeki değişiklikler kardiyovasküler sistemi etkileyebilmektedir. Hipotiroidi hastalarında gelişen bu kardiyak etkilenim; sinüs bradikardisi, düşük voltajlı QRS kompleksleri ve uzamış QT aralığı gibi çoğu kez patolojik sonuçlara yol açabilecek değişiklikleri içermektedir. Artmış Tp-Te ve QTc aralık süreleri hipotiroidisi olan hastalarda, uzamış ventriküler repolarizasyonla beraber aritmi riskini yansıtmaktadır. Biz Levotiroksin (LT-4) terapisi alan hipotiroidi hastalarında, ventriküler aritminin yeni ve güçlü göstergelerinden biri olan Tpeak-Tend (Tp-Te) aralık süresinin nasıl etkilendiğini literatürde ilk kez incelemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 18-45 yaş arası toplam 119 kişi dahil edildi. Bu prospektif vaka kontrol çalışmasında, Adıyaman Üniversitesi Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları polikliniğine kontrol ve tedavi amaçlı başvuran 81 kadın hasta alınmıştır. Hasta grubu 42 ötiroid, 39 hipotiroid kişiden oluşmuştur. Kontrol grubu ise hipotiroidisi olmayan 38 sağlıklı kadından oluşmuştur. QTc ve Tp-Te aralık süresi için, tüm katılımcıların başvuruda rutin olarak çekilen EKG'leri manüel olarak sadece prekordiyal leadlerde incelendi. Bulgular: Çalışmamızda hipotiroidi grubunda Tp-Te ve QTc aralık süresi, ötiroid ve kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde uzamış bulunmuştur. TSH düzeyleri ile Tp-Te ve QTc süresi arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. Tp-Te ve QTc aralık sürelerini içeren regresyon modelinde her iki parametrenin de, hipotiroidinin bağımsız öngördürücüleri olduğu tespit edilmiştir. Tp-Te süresi, QTc' ye göre hipotiroidi tanısı için daha anlamlı olarak saptanmıştır. Sonuç: Pimer hipotiroidinin ventriküler homojenisiteyi ve dolayısıyla Tp-Te aralık süresini etkilediği, yeterli dozda LT-4 replasman tedavisinin malign ventriküler aritmi ve ani kalp ölümünü azaltabileceği saptanmıştır.